SĂNĂTATE
Oferta «West Clinique» pentru luna iulie: Consultaţii gratuite la ORL, dermatologie, diabet şi nutriţie
• clinica privată a intrat în contract cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Brăila pentru specialităţile ORL, dermatologie, diabet şi nutriţie, începând cu luna iulie • pacienţii vor beneficia gratuit de consultaţii şi investigaţii, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie şi a cardului de sănătate • de asemenea, “West Clinique” pregăteşte un program pilot, în cadrul căruia vor fi trataţi gratuit pacienţii suferinzi de neuropatie diabetică • copiii au acces tot mai larg la serviciile clinicii, medicii fiind pregătiţi să consulte şi pacienţi de vârste mici
Luna iulie a venit la clinica privată brăileană “West Clinique” cu încă o serie de noutăţi: consultaţii şi investigaţii gratuite la specializările ORL, dermatologie şi diabet şi nutriţie, doar în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, program pilot pentru brăilenii suferinzi de diabet, analize de sânge gata pe loc, montare de senzori pentru monitorizarea glicemiei. La acestea mai adăugăm faptul că mămicile îşi pot aduce copiii la consultaţii, fără nicio reţinere, la foarte multe discipline medicale, ba chiar şi la recoltare probe pentru analize, mai ales că personalul medical este foarte bine pregătit.
Începând cu luna în curs, brăilenii care au nevoie de consult pe partea de ORL (dr. Raluca Arhire), dermatologie (dr. Virginia Kaperonis) ori diabet şi boli de nutriţie (dr. Aurora Caracostea), se pot prezenta la “West Clinique” cu biletul de trimitere de la medicul de familie şi cu cardul de sănătate, iar la final nu vor scoate niciun ban din buzunar, pentru că investigaţiile vor fi decontate de Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS), în baza contractului încheiat recent cu clinica privată pentru aceste discipline medicale. Important este ca pacienţii să se programeze, chiar dacă au bilet de trimitere, pentru a evita aglomerarea.
Oferta care prevedea 3 consultaţii medicale gratuite pe zi la dermatologie mai rămâne valabilă doar pentru luna iulie! Restul investigaţiilor se plătesc. Acest lucru este valabil pentru cei care nu au bilet de trimitere de la medicul de familie.
În cazul în care o persoană îşi doreşte să beneficieze de serviciile medicale gratuite oferite de “West Clinique” în baza contractului cu CJAS, însă este neasigurată, acest fapt nu mai reprezintă o piedică. Maranda Enciu, managerul clinicii, îi îndrumă pe brăilenii neasiguraţi să-şi plătească cotizaţia pentru sănătate la Administraţia Judeţeană a Finanţelor Publice Brăila, apoi să meargă cu chitanţa la CJAS, pentru a fi introduşi în baza de date. Acest demers îi ajută pentru a beneficia de aceleaşi servicii medicale gratuite ca o persoană asigurată.”Tot aud spunându-se că la «West Clinique» sunt preţuri mari. Nu! Noi avem servicii gratuite, în baza biletului de trimitere şi a cardului de sănătate. Am creat posibilitatea ca pacientul să-şi rezolve problema chiar dacă nu este asigurat”, ne-a declarat Maranda Enciu.
Diabetul, una dintre afecţiunile pe care «West Clinique» pune mare accent
Diabetul reprezintă o afecţiune tot mai prezentă în vieţile oamenilor, iar dacă nu este investigat la timp, poate surveni decesul. Tocmai de aceea, “West Clinique”, prin dr. Aurora Caracostea, încearcă să-i facă pe brăileni să conştientizeze cât de gravă poate fi această boală, dar şi cum poate fi prevenită ori ţinută sub control. Pacienţii sunt trataţi cu maximă atenţie, iar în momentul în care se vor prezenta în clinică, vor fi consultaţi şi investigaţi temeinic, înainte de a le fi prescrisă o reţetă.
“Pe partea de diabet şi boli de nutriţie, realizăm consultaţii şi investigaţii suplimentare pentru stabilirea certă a diagnosticului şi a încadrării. Diabetul este în strânsă legătură cu nutriţia şi atunci trebuie să fim atenţi la ce mâncăm, cât şi când mâncăm. Pacientul este ascultat şi investigat suplimentar în cadrul acestui contract cu CJAS. El trebuie să vină cu biletul de trimitere pentru diabet şi boli de nutriţie. Dacă pacienţii nu sunt identificaţi cu diabet, iar noi observăm că ar fi suspect de această afecţiune, pacienţii intră de urgenţă la diabet, fără a fi programaţi, şi vor fi înscrişi în Programul Naţional de Diabet. Încercăm să identificăm la timp această afecţiune şi să fim prompţi cu medicaţia. Dacă pacientul nu-şi face o glicemie pentru a vedea dacă are sau nu probleme cu diabetul, se poate aştepta ca, la un moment dat, mai ales acum când este caniculă, să cadă în stradă şi să nu ştie de ce i s-a făcut rău. Dacă analizele ne indică diabet, intră urgent în Diabet, fără programare, îi facem toate investigaţiile şi va fi înscris în program. Oferim glicemia gratuită, iar hemoglobina glicozilată este decontată la nivelul reactivului, deci nu facem profit pe seama analizelor de laborator cu diabetul. Un lucru important este că avem singurul echipament din regiune care dă rezultatul în 6 minute. În principiu, în Brăila sunt multe laboratoare şi centre de recoltate unde hemoglobina glicozilată este lucrată în Bucureşti, Iaşi ori alte oraşe. La noi, hemoglobina glicozilată este lucrată în faţa lor, iar medicul are rezultatul în 6 minute, fapt ce-l ajută la prescrierea reţetei şi a dozajului. Eu cred că am făcut un lucru bun că am intrat în contract cu CJAS pentru diabet şi boli de nutriţie”, ne-a mai spus managerul “West Clinique”.
Pacienţii cu diabet au ocazia de a se trata chiar în clinica brăileană, însă trebuie ştiut faptul că există unele tratamente perfuzabile care nu sunt cuprinse în contractul cu CJAS, iar acestea vor fi suportate din buzunarul propriu. Personalul medical va informa persoanele în cauză despre aceste costuri.
Neuropatia diabetică. «Vrem să tratăm pacienţii gratuit»
Conducerea clinicii private a declarat “război” diabetului, iar începând cu această lună, va fi identificat un anumit număr de pacienţi cu neuropatie diabetică care să beneficieze gratuit de îngrijiri medicale de specialitate, chiar şi la domiciliu. Totul face parte dintr-un program pilot iniţiat chiar de “West Clinique”. Concret, persoanele care vor fi selectate pentru acest program, vor avea parte de pansamente speciale, de curăţarea plăgilor, de doppler gratuit etc. “Ne dorim ca un număr de pacienţi să beneficieze anual de servicii la cele mai înalte standarde şi, chiar dacă nu plătesc, să poată fi trataţi la un nivel la care nici nu-şi închipuiau că se poate la Brăila. Este o politică a companiei noastre de a ne implica pe partea socială. Vom activa şi «Asociaţia West Clinique», care este înfiinţată de 3 ani şi prin care am ajutat permanent persoane cu analize medicale. O vom implica pe doamna doctor Violeta Bratu, medic de familie, în asociaţie, vom iniţia acţiuni de ajutorare a persoanelor cu probleme medicale la domiciliu. Nu beneficiem de niciun ban de la stat, nu solicităm de la nimeni nicio sumă. Vrem s-o facem noi, pentru că trebuie să mai fim şi oameni înainte de toate”, a mai declarat managerul.
Consultaţii periodice obligatorii la medicul de familie al clinicii
Managerul clinicii private şi-a propus să-i aducă periodic la consult pe brăilenii înscrişi la medicul de familie al “West Clinique”, dr. Violeta Bratu. Aceştia, indiferent de vârsta pe care o au, vor primi notificări, în care le vor fi comunicate luna, ziua şi ora la care au fost programaţi la cabinet. “Dr. Bratu se va axa foarte mult pe prevenţie. Vom notifica pacienţii, indiferent de vârstă, că au obligaţia ca în luna x să vină la consult şi investigaţii specifice vârstei. Nu ne dorim pacienţi care nu vor respecta aceste notificări. Vrem pacienţi care să prevină bolile, nu să se trateze după ureche. Nu pleacă niciun pacient fără EKG de la medicul de familie. Nu ne vom transforma într-un centru de livrare reţete către pacienţi. Dacă nu vor să vină la consult, să nu se înscrie la medicul nostru! Aşa cum am construit clinica pacient cu pacient, aşa vom convinge pacient cu pacient să vină la medicul de familie pentru consultaţii preventive, chiar dacă se simte sănătos tun”, a adăugat managerul.
Chirurgia de zi în ambulator. «Adio» drum la clinicile din Bucureşti!
După cum v-am mai informat, în “West Clinique” se fac şi mici intervenţii chirurgicale, care nu necesită internare. Vorbim aici de problema varicelor la venele superficiale, telangiectaziile sau venele păianjen (dilataţiile vaselor mici sau terminale, care apar, de obicei, pe nas şi pe pomeţii obrajilor –n.r.), unghii încarnate, excizii formaţiuni tumorale, intervenţie hemoroizi şi altele, disponibile pe site-ul clinicii. În acest moment, intervenţiile se fac cu cel mai performant laser din regiune, produs de firma “Eufoton”, firmă care s-a ocupat şi de pregătirea dr. Ştefan Tucă (medic primar chirurgie generală, “West Clinique”) în Italia pentru utilizarea aparaturii medicale de ultimă generaţie.
Aceste mici intervenţii sunt contracost. “Am observat că mulţi brăileni mergeau la Bucureşti pentru aceste mici intervenţii. Considerăm că nu mai este cazul să meargă la Bucureşti acum, având în vedere că tehnica pe care o avem în dotare presupune o reducere a costurilor pe care pacientul le-ar fi suportat prin deplasarea către alte oraşe din ţară. Facem referire aici la chirurgia varicelor. Varicele trebuie operate nu numai în scop estetic, ci şi din punct de vedere al complicaţiilor pe care le pot da. Noi credem că echipamentul nostru este cel mai bun din lume şi cel mai performant. Este singurul laser care are toate autorizaţiile de punere pe piaţă, inclusiv în America, deci ne lăudăm cu o tehnologie inovatoare şi la cel mai înalt nivel din acest moment”, a mai precizat Maranda Enciu.
Copiii au aces tot mai larg la serviciile medicale în “West Clinique”
De multe ori, medicul pediatru are nevoie de ajutorul altor medici de diverse specialităţi pentru a ajunge la un diagnostic cert, mai ales că la mijloc este vorba de la pacienţi în faşă până la adolescenţi. În aceste condiţii, în “West Clinique”, îl puteţi găsi pe dr. Virgil Costea, medic pediatru. Acesta realizează ecografii abdominale şi transfontanelare. Dacă apare situaţia în care copilul are nevoie de investigaţii suplimentare, totul se poate rezolva în aceeaşi încăpere, la doctorii specialişti. Spre exemplu, dr. Raluca Arhire oferă consultaţii celor mici pe partea de ORL. Peste 50% dintre pacienţii acesteia sunt copii.
La ortopedie, dr. Mihai Râşcu realizează ecografii pentru depistarea displaziei de şold, iar la dermatologie, dr. Virginia Kaperonis oferă consultaţii şi dermatoscopii pentru minori.
Dr. Aurora Caracostea aşteaptă copiii la consultaţii pentru diabet şi boli de nutriţie. “Dacă un minor de 3 ani vine la consult şi dintr-o simpă viroză identificăm şi un diabet zaharat, atunci ştii că acel copil devine insulino-dependent. O mămică a plecat în Germania, unde i-a fost implantat celui mic un senzor pentru monitorizarea glicemiei. Acel sensor este foarte important pentru că minorul nu mai este înţepat aşa de des, iar senzorul transmite semnale pe telefon. La noi încă se plătesc aceşti senzori. Noi vom implanta aceşti senzori atât la copii, cât şi la adulţi”, a mai spus Enciu.
La cardiologie, sunt primiţi copiii care au peste 7 ani, iar la stomatologie toţi medicii clinicii îi tratează pe cei mici.
Asistentele de la laboratorul pentru analize sunt foarte bine pregătite, în privinţa recoltării probelor de sânge la copii.
Un cort al “West Clinique” va fi amplasat în municipiu pe timpul caniculei
Conducerea clinicii private brăilene a făcut demersurile necesare pentru aprobarea montării unui cort în municipiu, într-o zonă intens circulată. Trecătorii vor găsi apă rece, îşi vor putea măsura tensiunea şi glicemia, în prezenţa mai multor medici şi asistente medicale ale clinicii.
Amplasarea cortului depinde în acest moment de Primăria Municipiului Brăila, managerul Maranda Enciu aşteptând încă un răspuns de la această instituţie.
SĂNĂTATE
Caravana Screening TB la Brăila – Investigații gratuite de depistare precoce a tuberculozei și a altor afecțiuni pulmonare și cardiace
• tuberculoza poate fi depistată înainte ca boala să devină o amenințare serioasă • din 20 octombrie, o caravană medicală va străbate județul Brăila și va oferi gratuit screening pentru tuberculoză, dar și investigații care pot identifica alte boli pulmonare și cardiace
Începând cu 20 octombrie 2026, Caravana Screening TB dotată cu aparatură de ultimă generație va ajunge în 20 de localități din județul Brăila, în cadrul unei campanii gratuite de depistare precoce a tuberculozei și a altor afecțiuni pulmonare și cardiace.
Caravana Screening TB pornește la drum în județul Brăila cu scopul de a aduce serviciile medicale mai aproape de persoanele care, din motive sociale sau economice, ajung mai greu la investigații de specialitate.
Campania se desfășoară în cadrul proiectului ”SCREENING TB – Organizarea programului de depistare precoce a tuberculozei la populația vulnerabilă” (COD MYSMIS: 324871), cofinanțat de Uniunea Europeană prin Programul Sănătate. Proiectul este coordonat de Institutul de Pneumoftiziologie ”Marius Nasta”, în parteneriat cu Institutul Național de Sănătate Publică, Fundația Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate (CPSS) și Fundația Romanian Angel Appeal. La nivelul județului Brăila, acțiunea beneficiază de sprijinul Direcției Județene de Sănătate Publică.
Investigații cu ajutorul inteligenței artificiale
Caravana este, practic, un cabinet medical mobil echipat cu aparatură radiologică performantă. Tehnologia utilizată permite identificarea nu doar a tuberculozei, ci și a unor alte probleme de sănătate care pot apărea la nivel pulmonar sau cardiac.Printre afecțiunile care pot fi depistate se numără pneumoniile, cardiomegalia, edemul pulmonar, pneumotoraxul, precum și diferite leziuni și opacități pulmonare.
Un element important al investigațiilor îl reprezintă utilizarea unor sisteme bazate pe inteligență artificială, care sprijină analiza imaginilor medicale. Radiografiile sunt realizate de o echipă de tehnicieni, iar imaginile obținute sunt evaluate ulterior de specialiști medicali.
Cine poate beneficia de testare gratuită
Programul se adresează în special persoanelor aflate în situații de vulnerabilitate sau care se confruntă cu dificultăți socio-economice. În categoria persoanelor eligibile se regăsesc, printre altele, persoanele cu dizabilități, cele cu probleme de sănătate mintală, persoane din comunități etnice defavorizate, mame minore, migranți și refugiați, persoane dependente de droguri, persoane infectate cu HIV/SIDA sau persoane care suferă de etilism cronic.
De asemenea, sunt vizate persoanele aflate în detenție sau în arest preventiv, cele internate pe termen lung în unități de psihiatrie, precum și persoanele care locuiesc în cămine de bătrâni sau cămine-spital.
Campania se adresează și persoanelor neasigurate medical, beneficiarilor de venit minim de incluziune, persoanelor fără adăpost, celor care locuiesc în gospodării supraaglomerate sau în locuințe fără facilități sanitare.În atenția echipelor medicale vor fi și comunitățile considerate cu grad ridicat de vulnerabilitate socio-economică.
Unde ajunge Caravana Screening TB
Caravana va avea un traseu bine stabilit în județul Brăila, urmând să rămână în fiecare localitate una sau mai multe zile, în funcție de numărul estimat al persoanelor eligibile.
Calendarul anunțat este următorul:
- Frecăței – 20 octombrie 2026
- Mărașu – 21 octombrie
- Bertești (Berteștii de Jos) – 22 și 23 octombrie
- Victoria – 26 și 27 octombrie
- Bărăganu – 28 octombrie
- Roșiori – 29 octombrie
- Ciocile – 3 noiembrie
- Însurăței – 4, 5 și 6 noiembrie
- Zăvoaia – 9 și 10 noiembrie
- Ulmu – 11 și 12 noiembrie
- Ianca – 17 și 18 noiembrie
- Surdila-Găiseanca – 19 noiembrie
- Vișani – 20 noiembrie
- Jirlău – 23 noiembrie
- Galbenu – 24 și 25 noiembrie
- Grădiștea – 26 noiembrie
- Suțești – 8 și 9 decembrie
- Movila Miresei – 10 și 11 decembrie
- acovița – 14 și 15 decembrie
- Măxineni – 16 și 17 decembrie
Instituția Prefectului Brăila face apel către administrațiile locale din comunitățile incluse în program să sprijine organizarea campaniei.
Primăriile sunt încurajate să contribuie atât la stabilirea condițiilor necesare pentru amplasarea caravanei, cât și la informarea și mobilizarea persoanelor eligibile.
Prin această campanie, investigațiile medicale ajung direct în comunitățile în care accesul la servicii de sănătate poate fi mai dificil, oferind persoanelor vulnerabile șansa de a descoperi din timp eventuale probleme de sănătate și de a primi îndrumarea medicală necesară.
SĂNĂTATE
Tratamente medicale în străinătate decontate de stat
• 22 de pacienți au obținut aprobarea Casei de Asigurări de Sănătate Brăila pentru tratamente medicale planificate în spitale din șase state ale Uniunii Europene, în perioada 2021–august 2026 • costurile decontate au ajuns la peste 2,73 milioane de lei, iar procedura poate fi accesată și de alți asigurați, dacă sunt îndeplinite condițiile prevăzute de lege
Pacienții români pot beneficia de tratamente medicale în străinătate decontate de stat. Procedura presupune însă respectarea unor condiții stricte, iar în anumite situații este obligatorie obținerea unei aprobări înainte de plecarea din țară.
În județul Brăila, 22 de cereri pentru tratament medical planificat în străinătate au fost aprobate în perioada 2021– 25 august 2026, iar suma decontată a depășit 2,73 milioane de lei. Accesul la servicii medicale în străinătate reprezintă o soluție pentru pacienții care au nevoie de tratamente ce nu pot fi acordate în România într-un interval de timp justificat din punct de vedere medical.
Legislația europeană permite, în anumite condiții, decontarea acestor servicii prin sistemul public de asigurări de sănătate, însă procedurile diferă în funcție de tipul de asistență medicală solicitat. Potrivit informațiilor transmise de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Brăila, pacienții asigurați pot beneficia de tratamente planificate în alte state europene prin intermediul formularului portabil S2, cunoscut anterior sub denumirea E112. Documentul permite accesul la tratament în străinătate în condițiile prevăzute de legislația europeană și națională.
Formularul S2, necesar pentru tratamentele planificate în străinătate
Una dintre principalele condiții pentru obținerea decontării prin formularul S2 este ca tratamentul solicitat să facă parte din pachetul de servicii medicale de bază decontate de sistemul public de sănătate din România. În același timp, pacientul trebuie să demonstreze că tratamentul nu poate fi acordat în România într-un interval de timp rezonabil, raportat la starea sa de sănătate și la evoluția probabilă a bolii.
Pentru obținerea formularului S2, pacientul trebuie să depună o cerere la casa de asigurări de sănătate la care este înregistrat, împreună cu o copie a actului de identitate sau, după caz, a certificatului de naștere și dosarul medical.
Documentația trebuie să includă un raport medical care să precizeze diagnosticul, tratamentul recomandat și motivele pentru care acesta nu poate fi acordat în România într-un interval justificat medical.
Raportul trebuie întocmit de un medic dintr-un spital clinic universitar sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate din România.
Medicul trebuie să explice de ce tratamentul nu poate fi realizat în timp util în nicio unitate sanitară din țară și să indice perioada maximă în care acesta ar trebui administrat. Dosarul trebuie să conțină și confirmarea scrisă a spitalului din străinătate care urmează să efectueze tratamentul.
Unitatea medicală trebuie să confirme că poate acorda serviciul solicitat în baza formularului S2 și în perioada indicată de medicul curant. Toate documentele medicale trebuie să fie datate, semnate și ștampilate.
În cât timp se aprobă cererea și ce cheltuieli sunt acoperite
Conform informațiilor furnizate de CAS Brăila, termenul maxim de soluționare a cererii pentru eliberarea formularului S2 este de cinci zile lucrătoare. Decizia finală de aprobare este luată de persoanele desemnate din cadrul Serviciului medical și de directorul general al instituției.
Formularul trebuie eliberat, de regulă, înainte de plecarea pacientului în străinătate.
Există însă o excepție pentru situațiile de forță majoră, când documentul poate fi emis și ulterior, dacă nu a putut fi obținut în prealabil. În astfel de cazuri, casa de asigurări trebuie să întocmească un referat care să justifice circumstanțele extraordinare, imprevizibile și inevitabile care au împiedicat eliberarea documentului la timp.
Pot fi luate în considerare inclusiv împrejurări de natură medicală. Există însă o condiție importantă: formularul S2 nu mai poate produce efectele juridice urmărite dacă pacientul a achitat deja contravaloarea serviciilor medicale pentru care solicită documentul.
De asemenea, aprobarea tratamentului nu înseamnă că toate cheltuielile deplasării vor fi suportate de statul român. Formularul S2 nu acoperă transportul, cazarea sau eventualele coplăți impuse în statul în care se desfășoară tratamentul, potrivit legislației locale.
Peste 2,73 milioane de lei, decontați de CAS Brăila
Datele transmise de Casa de Asigurări de Sănătate Brăila arată că, în perioada 2021–2026, instituția a aprobat 22 de cereri pentru efectuarea unor tratamente medicale planificate în străinătate prin formularul S2.
Pacienții au beneficiat de servicii medicale în unități spitalicești din șase state membre ale Uniunii Europene: Spania, Germania, Italia, Franța, Belgia și Austria. Valoarea totală a tratamentelor decontate până la data de 25 august 2026 a fost de 2.738.081,74 lei.
Decontarea a fost realizată de CAS Brăila prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Reprezentanții instituției precizează că aprobarea unei solicitări depinde de îndeplinirea condițiilor legale și de analiza documentelor medicale depuse.
Astfel, dacă în urma verificărilor se constată că solicitantul nu este asigurat în sistemul public de sănătate, cererea pentru eliberarea formularului S2 nu este aprobată, iar solicitantul este informat în scris.
O altă etapă esențială este verificarea dosarului medical, pentru a stabili dacă tratamentul face parte din serviciile decontate în România și dacă există motive medicale care justifică efectuarea lui în străinătate. Pentru pacienții din județul Brăila, primul pas este contactarea unei unități sanitare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate, în vederea obținerii documentelor medicale necesare.
Tratament în străinătate cu bani proprii. Când pot fi recuperate cheltuielile
Există și situații în care pacienții aleg să achite din fonduri proprii tratamentele efectuate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, urmând să solicite ulterior rambursarea cheltuielilor.
În acest caz, trebuie făcută diferența între asistența medicală transfrontalieră planificată și serviciile medicale devenite necesare în timpul unei șederi temporare în străinătate. Cele două situații sunt reglementate prin mecanisme diferite, iar rambursarea nu este automată.
În situația asistența medicală transfrontalieră pacienții asigurați în România se pot deplasa într-un alt stat membru al Uniunii Europene pentru a beneficia de servicii medicale și pot solicita ulterior rambursarea cheltuielilor, dacă sunt îndeplinite condițiile legale.
Serviciile, medicamentele și dispozitivele medicale trebuie să se regăsească printre prestațiile la care persoana are dreptul potrivit legislației românești și să fie eligibile pentru decontare din fondul asigurărilor sociale de sănătate.
În anumite situații, legislația impune și obținerea unei autorizații prealabile. Potrivit informațiilor CAS Brăila, această cerință se aplică, în condițiile prevăzute de reglementările în vigoare, pentru investigațiile PET-CT în regim ambulatoriu și pentru anumite servicii spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă.
În cazul investigațiilor PET-CT, este necesar un bilet de trimitere, însoțit de decizia de aprobare emisă de comisia de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru anumite intervenții și tratamente spitalicești, printre care implantarea sau înlocuirea unui defibrilator cardiac, unele proceduri de artroplastie, implanturile segmentare de coloană vertebrală, bypassul coronarian și nașterea, documentația include un raport medical întocmit de un medic dintr-un spital clinic sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate.
Un aspect esențial pentru pacienți este că rambursarea nu acoperă neapărat întreaga sumă achitată spitalului din străinătate. Decontarea se face în limita tarifelor pe care sistemul public de sănătate din România le-ar fi suportat pentru serviciul medical respectiv, fără a depăși costul efectiv al tratamentului achitat și dovedit prin documente.
Cheltuielile de transport și cazare nu sunt rambursate prin acest mecanism. De asemenea, pot rămâne în sarcina pacientului diferențele dintre costul efectiv al tratamentului și suma eligibilă pentru rambursare.
O altă situație este cea a persoanelor care se îmbolnăvesc în timpul unei călătorii într-un stat membru al Uniunii Europene sau al Spațiului Economic European și trebuie să primească asistență medicală pe durata șederii.
În anumite cazuri, pacienții ajung să achite serviciile medicale din fonduri proprii deoarece nu au prezentat cardul european de asigurări sociale de sănătate sau certificatul provizoriu de înlocuire a acestuia, ori documentul nu a fost recunoscut de furnizorul de servicii medicale. Pentru aceste situații, CAS Brăila poate iniția procedura de stabilire a tarifelor prin formularul E126, transmis instituției competente din statul în care a fost acordată asistența medicală.
Instituția respectivă comunică suma care ar fi fost rambursată pacientului dacă acesta ar fi solicitat decontarea în timpul șederii. În baza răspunsului primit, casa de asigurări din România poate efectua rambursarea, în condițiile aplicabile. Suma recuperată depinde de informațiile transmise de instituția din statul respectiv, iar rambursarea nu poate depăși cheltuielile suportate de asigurat.
Cardul european nu acoperă tratamentele planificate în străinătate
Una dintre cele mai importante precizări transmise de CAS Brăila vizează utilizarea cardului european de asigurări sociale de sănătate.
Acest document permite accesul la asistența medicală care devine necesară în timpul unei șederi temporare într-un alt stat participant la sistem, în condițiile legislației aplicabile. El nu este destinat acoperirii tratamentelor pentru care pacientul se deplasează în străinătate în mod special.
Prin urmare, persoanele care intenționează să efectueze o intervenție chirurgicală programată sau un alt tratament planificat în afara României trebuie să verifice în prealabil care dintre mecanismele legale li se aplică. În funcție de situație, poate fi necesară obținerea formularului S2 sau parcurgerea procedurii de autorizare și rambursare pentru asistența medicală transfrontalieră.
Ce trebuie să știe pacienții înainte de a pleca la tratament
Informațiile furnizate de CAS Brăila evidențiază importanța documentării și a verificării condițiilor de decontare înainte de efectuarea unui tratament în străinătate. Pacienții trebuie să se asigure că sunt asigurați în sistemul public de sănătate, că serviciul medical solicitat este eligibil pentru decontare și că au obținut toate documentele sau aprobările necesare.
De asemenea, este important să solicite spitalului din străinătate informații clare despre costurile tratamentului și să verifice ce cheltuieli vor rămâne în sarcina lor. În cazul tratamentelor planificate, obținerea acordului prealabil, atunci când acesta este obligatoriu, poate face diferența între un serviciu medical decontat în condițiile legii și unul pentru care pacientul va suporta integral sau parțial costurile.
CAS Brăila dorește să vină în sprijinul pacienților prin clarificarea procedurilor și a condițiilor în care pot beneficia de tratamente medicale în străinătate, astfel încât aceștia să își cunoască drepturile și să poată lua decizii informate cu privire la propria sănătate.
CELE MAI CITITE
