Viaţa brăilenilor care depind de medicamente este pusă în pericol: de câteva săptămâni, pe rafturile farmaciilor nu mai există anumite produse şi substanţe. De exemplu, interferonul - folosit în tratarea hepatitei C - lipseşte din stoc de mai bine de o lună, iar medicamentele pentru stări post-transplant se găsesc din ce în ce mai greu pe piaţă. Din păcate, acestea nu sunt singurele produse farmaceutice a căror aprovizionare este deficitară. O altă problemă este aceea că brăilenii sunt nevoiţi să dea din buzunar sume duble sau chiar triple pentru medicamentele originale sau inovative, întrucât stocurile de medicamente generice (cele ieftine - n.r.) s-au epuizat.
Ca să înţelegeţi mai bine diferenţa dintre medicamentele generice şi cele inovative sau originale, vă propunem un exemplu de tratament folosit de pacienţii cu boli cardiovasculare. Pe reţetă, este prescrisă de către medicul de specialitate substanţa activă, şi anume "Trimetazidină 35 mg". Medicamentul generic îl costă pe pacient 9,42 lei/lună, iar cel original sau inovativ 25,77 lei/lună, adică de aproape trei ori mai mult. Conform contractului cu Casa de Sănătate, farmaciile sunt obligate ca, la cererea pacientului, să se aprovizioneze cu substanţele respective, indiferent dacă sunt generice sau inovative, în termen de 24 de ore. De câteva săptămâni însă, acest lucru nu mai este posibil la Brăila, şi asta pentru că nici distribuitorii nu le mai au în stocuri. Iar cauza este una singură: în aşteptarea mult trâmbiţatei ieftiniri a medicamentelor, promisă de luni bune, distribuitorii şi farmaciştii se aprovizionează în cantităţi mici, pentru a nu rămâne pe stoc cu medicamente la preţ ridicat. Tot aprovizionându-se cu ţârâita, au ajuns acum în situaţia în care, oricât ar căuta, sunt medicamente care pur şi simplu nu se mai găsesc pe lanţul comercial. Reprezentanţii Ministerului Sănătăţii au anunţat, zilele trecute, încă un termen de la care medicamentele s-ar putea ieftini, 1 iulie. Dar cum nu e prima dată când se înaintează o astfel de promisiune, încă există reţineri din partea distribuitorilor şi farmaciştilor. Oricum, şi dacă va fi pusă în practică de la 1 iulie, tot va mai exista o perioadă de reaşezare a preţurilor şi epuizare a stocurilor existente de medicamente scumpe, încât e puţin probabil ca problema să se rezolve foarte curând.
«Farmaciile sunt demotivate şi speriate pentru că nu ştiu ce se va întâmpla!»
Totul a început în februarie anul acesta, când ministrul Sănătăţii, Nicolae Bănicioiu, a declarat că preţurile medicamentelor eliberate pe bază de prescripţie medicală vor scădea în luna martie. Acesta a motivat că economiile care se vor face ulterior la bugetul statului vor fi folosite pentru introducerea pe piaţa românească a unor tratamente care nu sunt compensate în momentul de faţă. "Această intrare în normalitate a preţurilor medicamentelor înseamnă, de fapt, o schimbare în beneficiul sistemului de sănătate, astfel încât majoritatea medicamentelor va suferi o revizuire în scădere a preţurilor. Asta va însemna o economie substanţială la bugetul de stat, care se va regăsi în tratamente şi medicamente inovatoare pentru pacienţi", a fost declaraţia care a tulburat rău apele în industria farmaceutică.
Ieftinirea nu s-a întâmplat în martie, aşa cum era programată, fiind amânată de pe o lună pe alta. Lipsa unui termen precis şi nehotărârea celor din minister au creat o întreagă isterie pe piaţa farmaceutică. Farmaciile se tem acum să se aprovizioneze cu un număr mare de medicamente, pentru ca ieftinirea să nu le prindă cu stocuri mari, vânzările distribuitorilor au scăzut, iar producătorii ameninţă că se retrag din România. În tot acest joc domino, pacientul este cel mai afectat, pentru că unele produse farmaceutice deja au dispărut din raft ori sunt foarte greu de găsit. Problema a fost sesizată presei de către directorul general al Farmexpert, Iulian Trandafir, un distribuitor important pe piaţa românească, în cadrul evenimentului "Şcoala de Vară pentru Jurnalişti - Jurnalism farmaceutic, ediţia a II-a, 2015, Sighişoara", organizat de Colegiul Farmaciştilor din România. "Toată această tevatură, care a început în februarie, a creat o isterie. Normal că farmaciile au încercat să-şi elimine stocurile, astfel încât la schimbarea de preţ să piardă cât mai puţin din stocuri. Distribuitorii, la rândul lor, au încercat să elimine cât mai mult din stocuri. Deci farmaciile nu au mai comandat la noi, noi nu am avut ce comanda mai departe la producători. S-a creat un asemenea blocaj la nivelul farmaciilor, din cauza acestei stări de incertitudine, nu vor să mai comande nimic! (...) Farmaciile, din ceea ce urmăresc eu în vânzările noastre, nu mai comandă nimic. Vânzările noastre nu au scăzut pentru anumite tipuri de medicamente, ci pentru toate. Farmaciile sunt foarte demotivate şi speriate pentru că nu ştiu ce se va întâmpla, nu sunt convinse nici de listele care sunt publicate acum şi preferă să stea cu stocuri cât mai mici pe toate produsele. Se mai întâmplă şi altceva. O farmacie, în mod normal, avea atât medicamentele generice, cât şi cele originale, pentru ca pacientul să aleagă. Între timp, cele ieftine s-au epuizat, iar cele scumpe au rămas în stoc, pentru aceeaşi substanţă activă. Farmaciile refuză în continuare să comande genericele pentru că încearcă să scape de cele scumpe, originale. Încă un motiv pentru care dispar medicamente este că producătorii au spus că nu vor compensa stocurile din farmacii. În mod normal, când scădeau preţurile, producătorii compensau diferenţa de preţ ca să nu piardă farmaciile şi să intre în faliment. Producătorii anunţând lucrul ăsta, farmaciile nu vor să mai comande, pentru că nu vor să piardă, să vină cu bani de acasă", a afirmat Iulian Trandafir, directorul Farmexpert.
Declaraţia lui Trandafir este susţinută şi de farmaciştii brăileni. "Relaţia farmaciilor cu furnizorii este grevată de aceeaşi temere şi din partea lor, aceea că vor fi prinşi de această modificare de preţuri cu un stoc mare. Şi atunci, automat, păstrează şi ei un stoc minim. Ca urmare, apar unele probleme în aprovizionarea cu medicamente", ne-a spus Bogdan Constantinoiu, farmacist Farmacia "Iris".
"Într-adevăr, stocurile sunt mai mici, pentru că nu vrem să suferim pierderi considerabile în momentul în care preţurile medicamentelor vor scădea. Interferonul nu mai există pe piaţă, nu avem de unde să ne aprovizionăm cu aşa ceva. Şi vă spun că nu este singurul medicament care nu se mai găseşte pe piaţă. Practic, dispar medicamente. Ieftinirea nu e ceea ce pare! Nici pentru pacient, nici pentru farmacii, distribuitori, producători", ne-a declarat şi Mihaela Măcineanu, farmacist Farmacia "Ahmeya".
«Este alegerea lor dacă nu vor să facă comenzi. Piaţa se va regla»
Cât de scump plătesc brăilenii această ieftinire a produselor farmaceutice? Pe lângă lipsa interferonului de pe piaţă, farmaciile întâmpină dificultăţi majore şi în aprovizionarea cu medicamente originale sau inovative pentru stări post-transplant. "În momentul de faţă, farmaciile sunt puse în situaţia de a face un compromis între o aprovizionare cât mai fluidă cu medicamente şi între a avea un stoc cât mai echilibrat din care să nu reiasă probleme în momentul în care se va lua decizia micşorării preţurilor la unele medicamente.
Există un număr de medicamente cu aprovizionare deficitară, dar n-aş pune-o neapărat pe seama faptului că va scădea preţul medicamentelor, sunt medicamente de uz oarecum obişnuit. Însă, există şi probleme în aprovizionarea cu unele medicamente inovative, scumpe, pentru stări post-transplant, de exemplu. Acolo unde noi trebuie să depunem un efort mult mai mare decât în mod obişnuit pentru a le găsi la furnizorii noştri. Aici chiar este urmarea efectului acestei viitoare micşorări de preţuri despre care nu ştie nimeni când se va produce", este de părere farmacistul Bogdan Constantinoiu.
La Ministerul Sănătăţii au avut şi încă mai au loc discuţii cu farmaciştii, distribuitorii şi producătorii de medicamente pe tema controversatei ieftiniri. Deşi ultimii trei jucători de pe această piaţă se plâng că vor fi în prag de faliment dacă preţurile produselor farmaceutice se vor modifica, reprezentanţii ministerului parcă nici nu aud şi evidenţiază faptul că la buget se vor face economii. Banii respectivi ar trebui să fie folosiţi în introducerea pe piaţa farmaceutică românească a unor tratamente care, în momentul de faţă, nu sunt compensate. "E foarte bine că medicamentele se vor ieftini, discuţii au fost şi la Ministerul Sănătăţii şi vor mai fi în continuare şi cu furnizorii, şi cu distribuitorii de medicamente. Nu ne mai uităm la profit, ci ne dorim ca pacienţii să găsească şi să-şi permită să-şi cumpere toate medicamentele. Cele generice reprezintă 80% din consum. Sunt mai ieftine şi au aceeaşi substanţă activă ca cele inovative. În momentul în care farmaciile se aprovizionează doar cu medicamente inovative ca să aibă un profit mai mare, atunci avem o problemă şi cheltuim mult mai mulţi bani. Este alegerea lor dacă nu vor să facă comenzi. Piaţa se va regla. Ministerul Sănătăţii nu apără interesele comeciale. Noi apărăm interesele pacientului, ca acesta să aibă medicamente cât mai ieftine şi din toate gamele. Cu economiile pe care o să le facem cu genericele la preţul medicamentelor, vom încerca să aducem pe piaţa din România medicamente inovative de pe piaţa europeană şi pentru celelalte terapii pentru care, deocamdată, medicamentele nu sunt compensate", ne-a declarat Francisk Chiriac, secretar de stat în cadrul Ministerului Sănătăţii.
Rămâne de văzut cât de scump vor plăti brăilenii şi nu numai această ieftinire a medicamentelor compensate.
Două cataloage în loc de unul, noutatea care vine la pachet cu ieftinirea medicamentelor
Dacă până acum lucrurile erau simple şi exista un singur catalog cu preţurile medicamentelor de uz uman eliberate cu prescripţie medicală, autorizate de punere pe piaţă, pe scurt "Canamed", de la 1 iulie vor fi două astfel de cataloage. Unul va conţine preţurile medicamentelor compensate şi va fi denumit în continuare "Canamed", iar celălalt, "Catalog public naţional al preţurilor", va cuprinde preţurile maximale ale tuturor produselor farmaceutice existente pe piaţa românească. Această schimbare, intrată deja în vigoare din data de 5 iunie 2015, este specificată în Ordinul nr. 703/2015 pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 75/2009, care conţine normele privind modul de calcul al preţurilor medicamentelor.
