SĂNĂTATE
Oboseala pe care o ignori poate ascunde o problemă cu tiroida. Semnele la care medicii spun să fii atent
Oboseala persistentă, schimbările inexplicabile de greutate, palpitațiile, senzația de „nod în gât” sau intoleranța la frig ori la căldură pot părea simptome obișnuite, însă uneori pot ascunde o afecțiune a tiroidei. Medicii atrag atenția că problemele acestei glande pot evolua cu manifestări ușor de trecut cu vederea, iar analizele TSH și FT4 pot oferi primele indicii despre modul în care funcționează tiroida.
Tiroida este o glandă de mici dimensiuni, aflată în partea inferioară a gâtului, cu o formă asemănătoare unui fluture. Ea produce hormonii tiroidieni T3 și T4, implicați în numeroase procese din organism, de la metabolism și creștere până la funcționarea inimii și reglarea greutății corporale.
Potrivit medicului specialist endocrinolog Andra Neacșu, importanța tiroidei începe încă din perioada fetală, hormonii tiroidieni având un rol esențial în dezvoltarea neurologică a copilului. Funcționarea normală a glandei este deosebit de importantă în primul trimestru de sarcină.
Ce semne pot indica o problemă cu tiroida
Manifestările diferă în funcție de situație. Atunci când tiroida produce prea puțini hormoni apare hipotiroidismul, iar când produce prea mulți hormoni apare hipertiroidismul.
Hipotiroidismul: când tiroida funcționează prea lent
Unul dintre cele mai frecvente semne este oboseala persistentă, însoțită de lipsă de energie, somnolență și dificultăți de concentrare. Unele persoane pot observa și probleme de memorie sau senzația că activitățile obișnuite au devenit mult mai greu de realizat.
Printre manifestările care pot apărea se numără:
- creșterea în greutate;
- retenția de lichide;
- senzația de frig chiar și atunci când temperatura este normală;
- constipația;
- dureri musculare;
- căderea părului;
- păr uscat și lipsit de strălucire;
- unghii fragile;
- stări depresive;
- scăderea ritmului cardiac.
Un alt motiv pentru care o persoană poate ajunge la endocrinolog este apariția unei formațiuni la nivelul gâtului sau senzația de „nod în gât” ori de sufocare. Aceste simptome pot avea mai multe cauze și nu înseamnă automat că este vorba despre un nodul tiroidian, motiv pentru care evaluarea medicală este importantă.
Hipertiroidismul: când tiroida produce prea mulți hormoni
În cazul hipertiroidismului, procesele organismului sunt accelerate. Primele manifestări pot fi agitația, iritabilitatea și o stare de neliniște care pare să nu aibă o cauză evidentă.
Pot apărea:
- palpitații;
- accelerarea ritmului cardiac;
- tremurul mâinilor;
- scădere rapidă în greutate;
- transpirație excesivă;
- intoleranță la căldură;
- tranzit intestinal accelerat;
- scaune mai frecvente;
- insomnie;
- dureri musculare.
În formele mai importante, hipertiroidismul poate afecta și ritmul inimii și poate favoriza apariția unor tulburări de ritm, inclusiv fibrilația atrială.
Gușa, adică mărirea tiroidei, poate apărea atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism. Glanda se poate mări în ansamblu, astfel că prezența unei guși nu înseamnă automat că există un nodul.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului
Cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună Hashimoto, o afecțiune în care sistemul imunitar atacă țesutul tiroidian și, în timp, reduce capacitatea glandei de a produce hormoni.
La început, funcția tiroidei poate fi normală, însă pe măsură ce procesul autoimun afectează celulele tiroidiene poate apărea hipotiroidismul.
Problemele tiroidei pot apărea și după intervenții chirurgicale prin care o parte sau întreaga glandă este îndepărtată. Radioterapia în zona gâtului, anumite terapii imunologice și unele forme de tiroidită pot afecta, de asemenea, funcția tiroidei.
O situație particulară este tiroidita postpartum, care poate apărea după sarcină pe fondul modificărilor sistemului imunitar. Unele tiroidite apărute după infecții, inclusiv virale, pot determina temporar modificarea funcției glandei, aceasta putând reveni ulterior la normal.
Deficitul de iod reprezintă în prezent o cauză mult mai rară în România, după introducerea programului de iodare a sării.
De ce apare hipertiroidismul
Și hipertiroidismul poate avea mai multe cauze.
Una dintre cele mai importante este boala autoimună în care organismul produce anticorpi care stimulează excesiv tiroida. O altă cauză o reprezintă nodulii tiroidieni care încep să producă hormoni independent de mecanismul normal de control al organismului.
În cazul unui singur nodul care produce hormoni în mod autonom, acesta este denumit adenom toxic.
Hipertiroidismul poate apărea și în anumite forme de tiroidită, când hormonii deja produși sunt eliberați în cantitate crescută în sânge.
Un aport prea mare de iod poate contribui, de asemenea, la apariția hipertiroidismului. Problema poate apărea și în cazul pacienților aflați sub tratament pentru hipotiroidism, dacă doza de hormoni tiroidieni administrată este mai mare decât necesarul organismului.
Mai rar, cauza poate fi la nivelul hipofizei, unde o tumoră poate produce în exces hormonul care stimulează tiroida.
Parfumurile și cosmeticele pot influența tiroida?
În mediul înconjurător există numeroase substanțe chimice care au potențialul de a perturba sistemul endocrin. Astfel de compuși pot fi întâlniți în materiale plastice, produse de curățenie, cosmetice și parfumuri.
Expunerea nu poate fi eliminată complet, însă poate fi redusă prin anumite alegeri. În cazul produselor cosmetice și al parfumurilor, poate fi utilă verificarea ingredientelor și alegerea unor produse cu formule cât mai simple.
O măsură simplă recomandată pentru reducerea contactului direct cu pielea este pulverizarea parfumului pe haine, în loc să fie aplicat în zona gâtului. Cantitatea și concentrația substanțelor utilizate sunt, de asemenea, importante, astfel că folosirea moderată poate reduce expunerea.
Ce analize trebuie făcute pentru verificarea tiroidei
Primele analize recomandate pentru evaluarea funcției tiroidei sunt, în general, TSH și FT4. Acestea pot fi solicitate inclusiv de medicul de familie.
Dacă rezultatele indică o posibilă problemă, pacientul poate fi îndrumat către endocrinolog pentru o evaluare mai amănunțită.
În funcție de suspiciunea medicală, pot fi recomandate și alte investigații. Pentru identificarea unei afecțiuni autoimune pot fi determinați anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină. Atunci când există suspiciunea de boală Basedow, medicul poate solicita și anticorpii anti-receptor TSH, cunoscuți sub denumirea de TRAb.
Ecografia tiroidiană are, de asemenea, un rol important. Aceasta poate arăta modificări ale structurii glandei și poate identifica nodulii, oferind informații despre numărul, dimensiunea și caracteristicile acestora.
Dacă ecografia evidențiază elemente suspecte, medicul poate recomanda investigații suplimentare, inclusiv puncția tiroidiană, atunci când aceasta este indicată.
Ce înseamnă valorile TSH și FT4
În linii mari, un TSH crescut împreună cu un FT4 scăzut poate indica hipotiroidism, în timp ce un TSH scăzut asociat cu valori crescute ale FT4 și/sau T3 poate sugera hipertiroidism.
Totuși, diagnosticul nu trebuie stabilit pe baza unei singure analize. Rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele pacientului, istoricul medical și, atunci când este necesar, rezultatele ecografiei și ale celorlalte investigații.
De aceea, oboseala, modificările de greutate, palpitațiile sau alte simptome persistente nu trebuie ignorate, mai ales atunci când apar fără o explicație evidentă. O evaluare medicală poate stabili dacă acestea au legătură cu tiroida sau cu o altă problemă.
SĂNĂTATE
Caravana Screening TB la Brăila – Investigații gratuite de depistare precoce a tuberculozei și a altor afecțiuni pulmonare și cardiace
• tuberculoza poate fi depistată înainte ca boala să devină o amenințare serioasă • din 20 octombrie, o caravană medicală va străbate județul Brăila și va oferi gratuit screening pentru tuberculoză, dar și investigații care pot identifica alte boli pulmonare și cardiace
Începând cu 20 octombrie 2026, Caravana Screening TB dotată cu aparatură de ultimă generație va ajunge în 20 de localități din județul Brăila, în cadrul unei campanii gratuite de depistare precoce a tuberculozei și a altor afecțiuni pulmonare și cardiace.
Caravana Screening TB pornește la drum în județul Brăila cu scopul de a aduce serviciile medicale mai aproape de persoanele care, din motive sociale sau economice, ajung mai greu la investigații de specialitate.
Campania se desfășoară în cadrul proiectului ”SCREENING TB – Organizarea programului de depistare precoce a tuberculozei la populația vulnerabilă” (COD MYSMIS: 324871), cofinanțat de Uniunea Europeană prin Programul Sănătate. Proiectul este coordonat de Institutul de Pneumoftiziologie ”Marius Nasta”, în parteneriat cu Institutul Național de Sănătate Publică, Fundația Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate (CPSS) și Fundația Romanian Angel Appeal. La nivelul județului Brăila, acțiunea beneficiază de sprijinul Direcției Județene de Sănătate Publică.
Investigații cu ajutorul inteligenței artificiale
Caravana este, practic, un cabinet medical mobil echipat cu aparatură radiologică performantă. Tehnologia utilizată permite identificarea nu doar a tuberculozei, ci și a unor alte probleme de sănătate care pot apărea la nivel pulmonar sau cardiac.Printre afecțiunile care pot fi depistate se numără pneumoniile, cardiomegalia, edemul pulmonar, pneumotoraxul, precum și diferite leziuni și opacități pulmonare.
Un element important al investigațiilor îl reprezintă utilizarea unor sisteme bazate pe inteligență artificială, care sprijină analiza imaginilor medicale. Radiografiile sunt realizate de o echipă de tehnicieni, iar imaginile obținute sunt evaluate ulterior de specialiști medicali.
Cine poate beneficia de testare gratuită
Programul se adresează în special persoanelor aflate în situații de vulnerabilitate sau care se confruntă cu dificultăți socio-economice. În categoria persoanelor eligibile se regăsesc, printre altele, persoanele cu dizabilități, cele cu probleme de sănătate mintală, persoane din comunități etnice defavorizate, mame minore, migranți și refugiați, persoane dependente de droguri, persoane infectate cu HIV/SIDA sau persoane care suferă de etilism cronic.
De asemenea, sunt vizate persoanele aflate în detenție sau în arest preventiv, cele internate pe termen lung în unități de psihiatrie, precum și persoanele care locuiesc în cămine de bătrâni sau cămine-spital.
Campania se adresează și persoanelor neasigurate medical, beneficiarilor de venit minim de incluziune, persoanelor fără adăpost, celor care locuiesc în gospodării supraaglomerate sau în locuințe fără facilități sanitare.În atenția echipelor medicale vor fi și comunitățile considerate cu grad ridicat de vulnerabilitate socio-economică.
Unde ajunge Caravana Screening TB
Caravana va avea un traseu bine stabilit în județul Brăila, urmând să rămână în fiecare localitate una sau mai multe zile, în funcție de numărul estimat al persoanelor eligibile.
Calendarul anunțat este următorul:
- Frecăței – 20 octombrie 2026
- Mărașu – 21 octombrie
- Bertești (Berteștii de Jos) – 22 și 23 octombrie
- Victoria – 26 și 27 octombrie
- Bărăganu – 28 octombrie
- Roșiori – 29 octombrie
- Ciocile – 3 noiembrie
- Însurăței – 4, 5 și 6 noiembrie
- Zăvoaia – 9 și 10 noiembrie
- Ulmu – 11 și 12 noiembrie
- Ianca – 17 și 18 noiembrie
- Surdila-Găiseanca – 19 noiembrie
- Vișani – 20 noiembrie
- Jirlău – 23 noiembrie
- Galbenu – 24 și 25 noiembrie
- Grădiștea – 26 noiembrie
- Suțești – 8 și 9 decembrie
- Movila Miresei – 10 și 11 decembrie
- acovița – 14 și 15 decembrie
- Măxineni – 16 și 17 decembrie
Instituția Prefectului Brăila face apel către administrațiile locale din comunitățile incluse în program să sprijine organizarea campaniei.
Primăriile sunt încurajate să contribuie atât la stabilirea condițiilor necesare pentru amplasarea caravanei, cât și la informarea și mobilizarea persoanelor eligibile.
Prin această campanie, investigațiile medicale ajung direct în comunitățile în care accesul la servicii de sănătate poate fi mai dificil, oferind persoanelor vulnerabile șansa de a descoperi din timp eventuale probleme de sănătate și de a primi îndrumarea medicală necesară.
SĂNĂTATE
Tratamente medicale în străinătate decontate de stat
• 22 de pacienți au obținut aprobarea Casei de Asigurări de Sănătate Brăila pentru tratamente medicale planificate în spitale din șase state ale Uniunii Europene, în perioada 2021–august 2026 • costurile decontate au ajuns la peste 2,73 milioane de lei, iar procedura poate fi accesată și de alți asigurați, dacă sunt îndeplinite condițiile prevăzute de lege
Pacienții români pot beneficia de tratamente medicale în străinătate decontate de stat. Procedura presupune însă respectarea unor condiții stricte, iar în anumite situații este obligatorie obținerea unei aprobări înainte de plecarea din țară.
În județul Brăila, 22 de cereri pentru tratament medical planificat în străinătate au fost aprobate în perioada 2021– 25 august 2026, iar suma decontată a depășit 2,73 milioane de lei. Accesul la servicii medicale în străinătate reprezintă o soluție pentru pacienții care au nevoie de tratamente ce nu pot fi acordate în România într-un interval de timp justificat din punct de vedere medical.
Legislația europeană permite, în anumite condiții, decontarea acestor servicii prin sistemul public de asigurări de sănătate, însă procedurile diferă în funcție de tipul de asistență medicală solicitat. Potrivit informațiilor transmise de Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Brăila, pacienții asigurați pot beneficia de tratamente planificate în alte state europene prin intermediul formularului portabil S2, cunoscut anterior sub denumirea E112. Documentul permite accesul la tratament în străinătate în condițiile prevăzute de legislația europeană și națională.
Formularul S2, necesar pentru tratamentele planificate în străinătate
Una dintre principalele condiții pentru obținerea decontării prin formularul S2 este ca tratamentul solicitat să facă parte din pachetul de servicii medicale de bază decontate de sistemul public de sănătate din România. În același timp, pacientul trebuie să demonstreze că tratamentul nu poate fi acordat în România într-un interval de timp rezonabil, raportat la starea sa de sănătate și la evoluția probabilă a bolii.
Pentru obținerea formularului S2, pacientul trebuie să depună o cerere la casa de asigurări de sănătate la care este înregistrat, împreună cu o copie a actului de identitate sau, după caz, a certificatului de naștere și dosarul medical.
Documentația trebuie să includă un raport medical care să precizeze diagnosticul, tratamentul recomandat și motivele pentru care acesta nu poate fi acordat în România într-un interval justificat medical.
Raportul trebuie întocmit de un medic dintr-un spital clinic universitar sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate din România.
Medicul trebuie să explice de ce tratamentul nu poate fi realizat în timp util în nicio unitate sanitară din țară și să indice perioada maximă în care acesta ar trebui administrat. Dosarul trebuie să conțină și confirmarea scrisă a spitalului din străinătate care urmează să efectueze tratamentul.
Unitatea medicală trebuie să confirme că poate acorda serviciul solicitat în baza formularului S2 și în perioada indicată de medicul curant. Toate documentele medicale trebuie să fie datate, semnate și ștampilate.
În cât timp se aprobă cererea și ce cheltuieli sunt acoperite
Conform informațiilor furnizate de CAS Brăila, termenul maxim de soluționare a cererii pentru eliberarea formularului S2 este de cinci zile lucrătoare. Decizia finală de aprobare este luată de persoanele desemnate din cadrul Serviciului medical și de directorul general al instituției.
Formularul trebuie eliberat, de regulă, înainte de plecarea pacientului în străinătate.
Există însă o excepție pentru situațiile de forță majoră, când documentul poate fi emis și ulterior, dacă nu a putut fi obținut în prealabil. În astfel de cazuri, casa de asigurări trebuie să întocmească un referat care să justifice circumstanțele extraordinare, imprevizibile și inevitabile care au împiedicat eliberarea documentului la timp.
Pot fi luate în considerare inclusiv împrejurări de natură medicală. Există însă o condiție importantă: formularul S2 nu mai poate produce efectele juridice urmărite dacă pacientul a achitat deja contravaloarea serviciilor medicale pentru care solicită documentul.
De asemenea, aprobarea tratamentului nu înseamnă că toate cheltuielile deplasării vor fi suportate de statul român. Formularul S2 nu acoperă transportul, cazarea sau eventualele coplăți impuse în statul în care se desfășoară tratamentul, potrivit legislației locale.
Peste 2,73 milioane de lei, decontați de CAS Brăila
Datele transmise de Casa de Asigurări de Sănătate Brăila arată că, în perioada 2021–2026, instituția a aprobat 22 de cereri pentru efectuarea unor tratamente medicale planificate în străinătate prin formularul S2.
Pacienții au beneficiat de servicii medicale în unități spitalicești din șase state membre ale Uniunii Europene: Spania, Germania, Italia, Franța, Belgia și Austria. Valoarea totală a tratamentelor decontate până la data de 25 august 2026 a fost de 2.738.081,74 lei.
Decontarea a fost realizată de CAS Brăila prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Reprezentanții instituției precizează că aprobarea unei solicitări depinde de îndeplinirea condițiilor legale și de analiza documentelor medicale depuse.
Astfel, dacă în urma verificărilor se constată că solicitantul nu este asigurat în sistemul public de sănătate, cererea pentru eliberarea formularului S2 nu este aprobată, iar solicitantul este informat în scris.
O altă etapă esențială este verificarea dosarului medical, pentru a stabili dacă tratamentul face parte din serviciile decontate în România și dacă există motive medicale care justifică efectuarea lui în străinătate. Pentru pacienții din județul Brăila, primul pas este contactarea unei unități sanitare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate, în vederea obținerii documentelor medicale necesare.
Tratament în străinătate cu bani proprii. Când pot fi recuperate cheltuielile
Există și situații în care pacienții aleg să achite din fonduri proprii tratamentele efectuate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, urmând să solicite ulterior rambursarea cheltuielilor.
În acest caz, trebuie făcută diferența între asistența medicală transfrontalieră planificată și serviciile medicale devenite necesare în timpul unei șederi temporare în străinătate. Cele două situații sunt reglementate prin mecanisme diferite, iar rambursarea nu este automată.
În situația asistența medicală transfrontalieră pacienții asigurați în România se pot deplasa într-un alt stat membru al Uniunii Europene pentru a beneficia de servicii medicale și pot solicita ulterior rambursarea cheltuielilor, dacă sunt îndeplinite condițiile legale.
Serviciile, medicamentele și dispozitivele medicale trebuie să se regăsească printre prestațiile la care persoana are dreptul potrivit legislației românești și să fie eligibile pentru decontare din fondul asigurărilor sociale de sănătate.
În anumite situații, legislația impune și obținerea unei autorizații prealabile. Potrivit informațiilor CAS Brăila, această cerință se aplică, în condițiile prevăzute de reglementările în vigoare, pentru investigațiile PET-CT în regim ambulatoriu și pentru anumite servicii spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă.
În cazul investigațiilor PET-CT, este necesar un bilet de trimitere, însoțit de decizia de aprobare emisă de comisia de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru anumite intervenții și tratamente spitalicești, printre care implantarea sau înlocuirea unui defibrilator cardiac, unele proceduri de artroplastie, implanturile segmentare de coloană vertebrală, bypassul coronarian și nașterea, documentația include un raport medical întocmit de un medic dintr-un spital clinic sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate.
Un aspect esențial pentru pacienți este că rambursarea nu acoperă neapărat întreaga sumă achitată spitalului din străinătate. Decontarea se face în limita tarifelor pe care sistemul public de sănătate din România le-ar fi suportat pentru serviciul medical respectiv, fără a depăși costul efectiv al tratamentului achitat și dovedit prin documente.
Cheltuielile de transport și cazare nu sunt rambursate prin acest mecanism. De asemenea, pot rămâne în sarcina pacientului diferențele dintre costul efectiv al tratamentului și suma eligibilă pentru rambursare.
O altă situație este cea a persoanelor care se îmbolnăvesc în timpul unei călătorii într-un stat membru al Uniunii Europene sau al Spațiului Economic European și trebuie să primească asistență medicală pe durata șederii.
În anumite cazuri, pacienții ajung să achite serviciile medicale din fonduri proprii deoarece nu au prezentat cardul european de asigurări sociale de sănătate sau certificatul provizoriu de înlocuire a acestuia, ori documentul nu a fost recunoscut de furnizorul de servicii medicale. Pentru aceste situații, CAS Brăila poate iniția procedura de stabilire a tarifelor prin formularul E126, transmis instituției competente din statul în care a fost acordată asistența medicală.
Instituția respectivă comunică suma care ar fi fost rambursată pacientului dacă acesta ar fi solicitat decontarea în timpul șederii. În baza răspunsului primit, casa de asigurări din România poate efectua rambursarea, în condițiile aplicabile. Suma recuperată depinde de informațiile transmise de instituția din statul respectiv, iar rambursarea nu poate depăși cheltuielile suportate de asigurat.
Cardul european nu acoperă tratamentele planificate în străinătate
Una dintre cele mai importante precizări transmise de CAS Brăila vizează utilizarea cardului european de asigurări sociale de sănătate.
Acest document permite accesul la asistența medicală care devine necesară în timpul unei șederi temporare într-un alt stat participant la sistem, în condițiile legislației aplicabile. El nu este destinat acoperirii tratamentelor pentru care pacientul se deplasează în străinătate în mod special.
Prin urmare, persoanele care intenționează să efectueze o intervenție chirurgicală programată sau un alt tratament planificat în afara României trebuie să verifice în prealabil care dintre mecanismele legale li se aplică. În funcție de situație, poate fi necesară obținerea formularului S2 sau parcurgerea procedurii de autorizare și rambursare pentru asistența medicală transfrontalieră.
Ce trebuie să știe pacienții înainte de a pleca la tratament
Informațiile furnizate de CAS Brăila evidențiază importanța documentării și a verificării condițiilor de decontare înainte de efectuarea unui tratament în străinătate. Pacienții trebuie să se asigure că sunt asigurați în sistemul public de sănătate, că serviciul medical solicitat este eligibil pentru decontare și că au obținut toate documentele sau aprobările necesare.
De asemenea, este important să solicite spitalului din străinătate informații clare despre costurile tratamentului și să verifice ce cheltuieli vor rămâne în sarcina lor. În cazul tratamentelor planificate, obținerea acordului prealabil, atunci când acesta este obligatoriu, poate face diferența între un serviciu medical decontat în condițiile legii și unul pentru care pacientul va suporta integral sau parțial costurile.
CAS Brăila dorește să vină în sprijinul pacienților prin clarificarea procedurilor și a condițiilor în care pot beneficia de tratamente medicale în străinătate, astfel încât aceștia să își cunoască drepturile și să poată lua decizii informate cu privire la propria sănătate.
CELE MAI CITITE
