Sănătate
Ucigaşul ascuns în ultraviolete
• incidenţa cancerelor de piele creşte, din păcate, în rândul tinerilor brăileni • nu mai este, de mult, o noutate că expunerea prelungită la soare, ne bombardează, de fapt, cu radiaţii ultraviolete, o armă letală pe care, culmea, ne-o îndreptăm singuri la tâmplă • statul la soare în mod recreativ, spun medicii, nu numai că ne îmbătrâneşte pielea, dar o şi îmbolnăveşte şi numai timpul de reacţie poate face diferenţa dintre viaţă şi moarte • melanomul, una dintre cele mai agresive tumori maligne, este o maladie care evoluează rapid şi, din păcate, este diagnosticată tot mai des în rândul tinerilor • din 2016 şi până în primul trimestru din 2019, din cauza cancerului de piele, şi-au pierdut viaţa peste 70 de brăileni
Razele soarelui ne fac să ne simţim bine şi, pe termen scurt, ne fac să arătăm şi bine. Dar aventura noastră este cu sens unic. Expunerea prelungită la soare nu numai că ne îmbătrâneşte pielea, dar o şi îmbolnăveşte şi numai timpul de reacţie poate face diferenţa dintre viaţă şi moarte. Sunt efecte care se produc subtil, se ascund în spatele unui bronz frumos, dar care se văd în timp, şi din păcate, pot lua forma unui cancer de piele, chiar şi a unui melanom, una dintre cele mai agresive tumori maligne. O maladie care evoluează rapid, şi din păcate, diagnosticată tot mai des în rândul tinerilor, care, de cele mai multe ori, se lasă în voia ultravioletelor pentru a face senzaţie pe plajă. Dovadă că, spun medicii, vârsta medie de diagnosticare este de 45-55 de ani, cu o creştere a melanomului la persoane tinere, mai frecvent la femei sub 30 de ani. La fel de îngrijorător este şi faptul că se înregistrează o creştere a melanomului în rândul adolescenţilor, după cum atrag atenţia chiar specialiştii din Brăila. Mărturie stau şi cifrele înregistrate la nivelul judeţului Brăila, care cresc alarmant. Numai anul trecut, de exemplu, erau în evidenţe, potrivit Direcţiei de Sănătate Publică (DSP) Brăila, 504 bolnavi cu tumori maligne ale pielii, din care 111 persoane diagnosticate cu melanom. Majoritatea, femei din mediul urban, cu vârste cuprinse între 31 şi 86 de ani. Tot anul trecut,19 brăileni au pierdut lupta cu tumorile maligne ale pielii, care au răpus pacienţi de la 25, până la 85 de ani .Şi, ca să înţelegem mai bine fenomenul, urmărim şi evoluţia cancerelor de piele în 2019, unde se observă o incidenţă crescută. Mai exact, în primele 3 luni, la Brăila, erau 507 bolnavi, din care 109 cu malanom, respectiv 59 de femei şi 50 de bărbaţi, majoritatea din mediul urban, unde s-au înregistrat 84 de îmbolnăviri în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 33 şi 85 de ani. Cu atât mai trist este că numai în primul trimestru al acestui an, la Spitalul Judeţean din Brăila au fost înregistrate 10 cazuri noi de melanom. În acest sens, medicii ne sfătuiesc să nu confundăm vacanţa la mare cu baia de ultraviolete şi, oricât nu ne place textura cremelor de protecţie solară ori preţul lor, vara nu trebuie să lipsească din recuzita nimănui.
Pielea bronzată # agresiune asupra pielii
Bronzul, pe înţelesul tuturor, înseamnă o agresiune asupra pielii. Când te bronzezi înseamnă ca pielea ta suferă, ceea ce medicii numesc avarie la nivel tegumentar. Altfel spus, bronzul e o formă de apărare a pielii de arsura solară. Cu cât se produce mai rapid, e semn că arsura a fost violentă, capabilă să agreseze ADN-ul celular şi să genereze displazii celulare.
Mai mult de 90% din totalul cancerelor cutanate, atrag atenţia medicii, apar pe fondul expunerii îndelungate la soare a pielii neprotejate. Faţa, gâtul, pieptul, antebraţele şi mâinile sunt zonele cele mai expuse riscului. Cele trei tipuri mai răspândite de cancer de piele sunt carcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule scuamoase şi melanomul. Melanomul este cea mai agresivă tumoră malignă dezvoltată de om şi poate apărea de la o simplă aluniţă, adesea denumită şi nev. Când aluniţa îşi schimbă forma, culoarea şi dimensiunile, deja diagnosticul este clar-Melanom. O boală care evoluează rapid, fiind capabilă să trimită metastaze în tot corpul şi, din nefericire, este cea mai frecventă tumoră malignă a tinerilor. Provoacă 75% dintre decesele cauzate de tumorile cutanate. “Melanomul este una din cele mai agresive tumori maligne, cu o capacitate ridicată de a metastaza pe cale limfatică şi sanguină. Se dezvoltă pe seama melanocitelor şi îşi poate avea originea la nivelul nevilor nevo-celulari joncţionali, nevilor congenitali, displazici, dermici sau se poate dezvolta pe un tegument aparent sănătos. Melanomul apare, în proporţie de peste 50%, prin transformarea malignă a nevilor care se poate realiza spontan sau sub acţiunea unor traumatisme, a radiaţiilor solare, a unor stimuli hormonali sau a unor factori genetici particulari, având o incidenţă în continuă creştere în ultimele decenii”, a explicat dr. Cristina Stănescu, medic primar Chirurgie Plastică şi Microchirurgie reconstructivă, în cadrul Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila.
ABCD-ul melanomului
Medicii ne informează că semnele de alarmă în fazele incipiente sunt cunoscute ca ABCD-ul melanomului: A- asimetrie, B- margine (border), C- modificările de culoare, D- modificarea dimensiunilor. Dr. Stănescu mai explică faptul că momentul diagnosticării reprezintă elementul cel mai important în obţinerea unor rezultate favorabile în evoluţia melanomului. Astfel, informează sursa citată, pacienţii diagnosticaţi în stadii precoce, respectiv stadiul 0, I şi o parte din cei în stadiul II, beneficiază de tratament conservator şi au o rată de supravieţuire la 5 ani de aproape 100%. Însă, rata de supravieţuire la 5 ani se reduce dramatic la pacienţii diagnosticaţi în stadii tardive. Prezenţa metastazelor sistemice scade rata de supravieţuire la 9,4%, în ciuda terapiilor inovatoare, iar prognosticul depinde de tipul metastazelor, cele pulmonare se corelează cu un prognostic mai bun decât cele hepatice sau cerebrale. Chirurgul plastician mai atrage atenţia asupra faptului că mărimea tumorii nu influenţează prognosticul: “Pacienţii cu tumori mici pot dezvolta forme foarte agresive, iar pacienţi cu tumori voluminoase au supravieţuit în timp după excizia tumorii”.
Persoanele cu tenul deschis, mult mai predispuse
Specialiştii sunt de părere că oricine poate dezvolta melanom. Însă frecvenţa este mai ridicată la subiecţii albi, mai ales cu pielea deschisă şi cu ochi albaştri, decât la subiecţii negri, şi există un factor ereditar. La fel de predispuse cancerului de piele sunt şi persoanele care au mai multe aluniţe pe corp. Aşadar, mare atenţie la băile de ultraviolete, şi luaţi în calcul o vizită la medic, după fiecare sezon estival, dacă v-aţi expus la soare.”Diagnosticul de melanom este suspicionat în urma unui examen clinic dacă ne aflăm în faţa unei formaţiuni tumorale pigmentate, peste 6 mm, cu margini neregulate, cu zone hiperpigmentate alternând cu zone pigmentate şi care a crescut în dimensiuni. Prezenţa ulceraţiei şi a sângerărilor reprezintă factori de prognostic nefavorabil”, potrivit medicului primar de chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, dr. Cristina Stănescu. Aşadar, o vizită la dermatolog şi o analiză a tegumentului cu dermatoscopul, pot fixa, parţial, diagnosticul. Certitudinea este dată de examenul histopatologic şi în funcţie de rezultat, se mai pot recomanda şi testele imunohistochimice. Înainte de toate însă, examinarea pielii trebuie făcută chiar de noi. Dacă se observă pete tegumentare care îşi păstrează forma, mărimea şi culoarea mai mulţi ani şi brusc, aceste caracteristici se modifică, trebuie evaluate prompt de către un specialist.
“Expunerea la radiaţiiIe ultraviolete este cel mai puternic factor carcinogenetic (…).”
Medicii spun că depistarea precoce reprezintă elementul cel mai important în obţinerea unor rezultate favorabile în evoluţia melanomului. Cât despre cremele de protecţie solară, acestea nu trebuie să lipsească din geanta nimănui, în plină vară. Chiar dacă nu şi-au dovedit protecţia în apariţia melanomului, specialiştii recomandă folosirea cremele cu protecţie solară, pentru că previn apariţia keratozelor actinice, a carcinomului scuamos şi carcinomului bazocelular. “Arsurile solare determină o reacţie inflamatorie locală, fiind un marker biologic pentru doze mari de radiaţii ultraviolete, care penetrează melanocitele la baza epidermului, în funcţie de gradul de pigmentare al epidermului. Expunerea intensă la soare, intermitentă, în scop recreativ creşte riscul de transformare malignă, mai ales la persoanele cu fototip cutanat I şi II, adică ten deschis, păr blond sau roşcat, ochi albaştri, dacă au prezentat cel puţin două arsuri solare în antecedente, în timp ce expunerea cronică, dar mai puţin intensă este invers corelată cu apariţia melanomului “, a atras atenţia dr. Cristina Stănescu. În altă ordine de idei, aplicarea cremelor de protecţie solară cu filtru UVB trebuie să fie un gest reflex, educat îndelung încât să îl faci pe negândite, aşa cum şoferul îşi pune centura de siguranţă, sau cum sudorul îşi pune masca de protecţie. La fel de important, cred medicii, este şi evitarea pe cât posibil a dispozitivelor de bronzare artificială, adică solarul. Şi asta pentru că statisticile au arătat că sub vârsta de 30 de ani creşte riscul de apariţie a melanomului . “Este de reţinut faptul că expunerea la radiaţiile ultraviolete este cel mai puternic factor carcinogenetic şi consider că solarul ar trebui să fie interzis până la vârsta de 18 ani”, a punctat medicul primar de chirurgie plastică, dr. Cristina Stănescu.
Din 2016, tot mai multe cancere de piele
În ultimii trei ani, mai exact din 2016, tendinţa apariţiei cancerelor de piele, din care face parte şi melanomul a înregistrat un trend ascendent în judeţul Brăila, lucru confirmat şi de statisticile DSP. Situaţia centralizată pe număr total de cazuri cancere de piele, arată că în 2016 erau în evidenţe 327 cazuri, din care 95 de bolnavi fiind dianosticaţi cu melanom, pentru ca în 2017, să crească alarmant. Mai exact, la 500 de bolnavi, oameni care se luptă cu diverse tumori maligne ale pielii, iar 109 dintre ei poartă pe umeri diagnosticul de melanom. În ceea ce priveşte mortalitatea, din 2016 şi până în primul trimestru din 2019, din cauza cancerului de piele, şi-au pierdut viaţa peste 70 de persoane. Vă vine să credeţi sau nu, renunţarea la bronz este ca renunţarea la fumat, după cum atrag atenţia specialiştii. Are în spate ameninţarea unei morţi stupide, care poate fi prevenită.
Sănătate
Glicemia, un test mic pentru o problemă mare. Diabetul nu așteaptă! Medicii vin în mijlocul comunității
• diabetul și obezitatea devin două dintre cele mai serioase provocări pentru sănătatea publică, iar medicii atrag atenția că prevenția nu mai poate fi amânată • cu ocazia Zilei Mondiale de Combatere a Diabetului, Revista Repere Medicale aduce în prim-plan această realitate printr-o amplă campanie de informare și testare gratuită, desfășurată la Galați, Brăila și Ianca, cu implicarea medicului diabetolog Dr. Cristina Chiriță-Voineag, doctor în Științe Medicale
Un test de glicemie poate dura doar câteva minute, însă informația pe care o oferă poate reprezenta începutul unui drum important către un diagnostic precoce și o viață mai sănătoasă. Pornind de la această realitate, Revista Repere Medicale organizează, cu prilejul Zilei Mondiale de Combatere a Diabetului, o amplă campanie de informare, educație pentru sănătate și testare gratuită, care va aduce prevenția mai aproape de comunitățile din Galați, Brăila și Ianca.
Un rol important în această campanie îl are dr. Cristiana Chiriță-Voineag, medic primar și doctor în Științe Medicale, care se implică frecvent în acțiuni de informare, educație pentru sănătate și prevenție, considerând că astfel de inițiative sunt esențiale pentru conștientizarea riscurilor asociate diabetului și obezității.
Prin participarea activă la întâlnirile cu publicul, medicul trage un semnal de alarmă asupra consecințelor unui stil de viață nesănătos și insistă asupra importanței depistării precoce a factorilor de risc, a controalelor medicale periodice și a adoptării unor obiceiuri sănătoase, subliniind că prevenția trebuie să înceapă înainte de apariția bolii, nu după instalarea acesteia.
Marcarea Zilei Mondiale de Combatere a Diabetului, sărbătorită anual pe 14 noiembrie, nu înseamnă doar o serie de evenimente dedicate unei afecțiuni cronice, ci reprezintă un prilej de a readuce în atenția publică o problemă medicală cu implicații profunde asupra sănătății individuale și colective. Diabetul zaharat continuă să fie una dintre marile provocări ale medicinei contemporane, iar asocierea tot mai frecventă cu obezitatea, sedentarismul și dezechilibrele metabolice impune o abordare complexă, în care prevenția și educația medicală trebuie să ocupe un loc central.
În spatele unui diagnostic de diabet se află, de multe ori, ani întregi în care factorii de risc au fost ignorați, controalele medicale au fost amânate, iar semnalele transmise de organism nu au primit atenția necesară. Tocmai de aceea, campaniile de screening și informare au o importanță deosebită: îi ajută pe oameni să-și cunoască starea de sănătate, să înțeleagă riscurile și să solicite ajutor medical înainte ca eventualele dezechilibre să evolueze către complicații.
Dr. Cristiana Chiriță-Voineag, implicare activă în promovarea prevenției
Unul dintre momentele importante ale campaniei va avea loc sâmbătă, 14 noiembrie, la Brăila Mall, unde brăilenii vor putea beneficia de testare gratuită a glicemiei și informații medicale de specialitate, sub îndrumarea șef lucrări dr. Cristiana Chiriță-Voineag, medic primar, doctor în Științe Medicale și șef de lucrări la disciplina Diabet, Nutriție și Boli de Metabolism din cadrul Facultății de Medicină și Farmacie a Universității ”Dunărea de Jos” din Galați.
Prezența medicului într-o astfel de campanie depășește cadrul unei simple acțiuni de testare. Este vorba despre o întâlnire directă între specialist și comunitate, într-un spațiu accesibil, în care oamenii pot primi informații medicale corecte, pot înțelege mai bine factorii care le influențează sănătatea și pot afla ce pași trebuie să urmeze atunci când rezultatele testărilor indică posibile probleme. Experiența clinică și activitatea universitară îi permit medicului să abordeze prevenția dintr-o perspectivă complexă, care îmbină practica medicală, cercetarea și educația. În cazul diabetului zaharat, această abordare este cu atât mai importantă cu cât boala nu trebuie privită exclusiv prin prisma valorilor glicemiei, ci în contextul întregului profil metabolic al pacientului. Un aspect asupra căruia specialistul atrage atenția în mod deosebit este legătura dintre obezitate și diabetul zaharat de tip II.
Excesul ponderal, în special acumularea grăsimii la nivel abdominal, favorizează apariția rezistenței la insulină, mecanism care poate conduce, în timp, la creșterea glicemiei și la instalarea diabetului. De aceea, evaluarea unei persoane nu trebuie să se oprească la o singură valoare. Glicemia, tensiunea arterială, colesterolul și trigliceridele sunt indicatori care trebuie urmăriți împreună, deoarece dezechilibrele lor pot indica un risc metabolic și cardiovascular crescut. Pentru Dr. Cristiana Chiriță-Voineag, asemenea acțiuni reprezintă și o oportunitate de a transmite un mesaj esențial: prevenția nu începe în cabinetul medicului, atunci când boala este deja instalată, ci în viața de zi cu zi, prin alegeri alimentare corecte, mișcare, monitorizare medicală și informare.
Diabetul și obezitatea, două probleme care nu mai pot fi privite separat
Tema centrală a campaniei a fost dezvoltată și în cadrul conferinței ”Diabetul zaharat și obezitatea: o asociere cu impact major asupra sănătății”, organizată de Revista Repere Medicale în data de 12 noiembrie 2026, începând cu ora 09:00, la Grădina Botanică din Galați. Evenimentul și-a propus să aducă împreună profesioniști din domeniul medical pentru o dezbatere asupra relației dintre diabetul zaharat și obezitate, două afecțiuni strâns legate, care contribuie semnificativ la creșterea riscului de boli cardiovasculare și a altor complicații cronice. Obezitatea nu reprezintă doar o problemă de ordin estetic sau o consecință a unui stil de viață dezechilibrat. Este o afecțiune complexă, cu mecanisme metabolice și hormonale, care poate influența funcționarea întregului organism.
În special obezitatea abdominală este asociată cu un risc crescut de rezistență la insulină, hipertensiune arterială, dislipidemie și diabet zaharat de tip II. În acest context, controlul greutății corporale devine o componentă importantă a prevenției. O alimentație echilibrată, reducerea consumului de produse ultraprocesate, limitarea zaharurilor, activitatea fizică regulată și respectarea controalelor medicale pot contribui la reducerea riscului metabolic. Mai mult, depistarea precoce a prediabetului oferă posibilitatea intervenției înainte de instalarea diabetului zaharat de tip II. Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii insistă asupra evaluărilor periodice, în special în cazul persoanelor supraponderale, sedentare sau cu antecedente familiale de diabet.
De ce este important să ne testăm glicemia?
Unul dintre mesajele centrale ale campaniei este că diabetul poate evolua mult timp fără manifestări evidente. Setea excesivă, urinările frecvente, oboseala persistentă, vederea încețoșată sau scăderea inexplicabilă în greutate pot reprezenta semnale ale unei probleme metabolice, însă absența simptomelor nu exclude existența bolii. Testarea glicemiei este un prim pas în evaluarea riscului, însă o valoare obținută în cadrul unei acțiuni de screening nu reprezintă, singură, un diagnostic de diabet.
Rezultatele care ridică suspiciuni trebuie urmate de consult medical și investigații de laborator recomandate de specialist, precum glicemia à jeun (sau pe nemâncate) și hemoglobina glicată (HbA1c). Tocmai această diferență dintre screening și diagnostic trebuie înțeleasă de populație. O testare gratuită poate atrage atenția asupra unei posibile probleme, dar confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei medicale aparțin medicului. Prin participarea specialiștilor, campania își propune să transforme simpla testare într-un demers real de educație pentru sănătate.
Testări gratuite în Galați, Brăila și Ianca
Acțiunile dedicate Zilei Mondiale de Combatere a Diabetului se vor desfășura în mai multe locații, astfel încât cât mai multe persoane să poată beneficia de evaluarea gratuită a glicemiei și de informații despre prevenirea diabetului zaharat. Programul campaniei este următorul:
– 12 noiembrie 2026 | Grădina Botanică din Galați | ora 09:00 – Conferința ”Diabetul zaharat și obezitatea: o asociere cu impact major asupra sănătății”, dedicată profesioniștilor din domeniul medical.
– 14 noiembrie 2026 | Selgros Galați | 10:00–13:00 – Testarea gratuită a glicemiei, cu sprijinul echipei medicale Regina Maria.
– 14 noiembrie 2026 | Brăila Mall | 10:00–18:00 – Testare gratuită și informare medicală, sub îndrumarea șef lucrări dr. Cristiana Chiriță-Voineag.
– 15 noiembrie 2026 |Selgros Galați | 10:00–13:00 – Continuarea acțiunii de screening, cu sprijinul echipei medicale Regina Maria.
– 15 noiembrie 2026 | Casa de Cultură Ianca | 10:00–13:00 – Determinarea gratuită a glicemiei și promovarea prevenției diabetului zaharat, sub îndrumarea șef lucrări dr. Cristiana Chiriță-Voineag.
Participarea este o ocazie pentru cetățeni de a acorda câteva minute propriei sănătăți, de a-și verifica glicemia și de a afla care sunt factorii ce pot favoriza apariția diabetului.
Sănătate
O nouă materie ar putea deveni obligatorie în școli. Ce vor învăța elevii, potrivit planului ministrului Alexandru Rogobete
Educația pentru sănătate ar putea deveni materie obligatorie în școlile din România, după ce ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat că pregătește, împreună cu Ministerul Educației, introducerea unor module dedicate acestui domeniu.
Acestea ar urma să fie adaptate în funcție de vârsta elevilor și să includă teme precum alimentația, prevenția bolilor, vaccinarea, sportul și adoptarea unui stil de viață sănătos. Ministrul susține că disciplina trebuie să fie obligatorie, deoarece varianta opțională riscă să nu fie aplicată în școli.
Anunțul a fost făcut în cadrul conferinței naționale România Inteligentă, „Soluții pentru boala secolului XXI – Parteneriat în lupta cu obezitatea”, organizată de Antena 3 CNN. Alexandru Rogobete a explicat că prevenirea problemelor de sănătate trebuie să înceapă încă din copilărie și că școala are un rol important în formarea unor obiceiuri sănătoase.
Ministrul Sănătății vrea ca educația pentru sănătate să fie obligatorie
Alexandru Rogobete a precizat că a discutat deja cu ministrul Educației despre introducerea acestei componente în programa școlară și că există deschidere pentru proiect.
Oficialul consideră că educația pentru sănătate nu ar trebui să rămână o disciplină opțională, deoarece experiențele anterioare arată că o astfel de abordare nu garantează desfășurarea efectivă a cursurilor.
„Educația în școli va fi o materie obligatorie. Va fi obligatorie, pentru că, dacă rămâne opțională, nu se va face. Am avut experiența asta în trecut și cred că trebuie să depășim această barieră”, a declarat ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete.
Acesta a explicat că demersul trebuie să aibă o abordare mai amplă, care să nu se limiteze la informațiile medicale.
„Cred că în această situație, pentru această componentă, este nevoie de o abordare 360 de grade, pentru că aici nu discutăm doar despre medicină, discutăm și despre educație pentru sănătate. Și aș începe cu acest aspect”, a afirmat Alexandru Rogobete.
Ce vor învăța elevii la noua materie
Potrivit ministrului, modulele de educație pentru sănătate ar urma să fie organizate în funcție de grupele de vârstă, astfel încât informațiile să fie adaptate nivelului de înțelegere al copiilor.
Printre subiectele care ar putea fi abordate se numără alimentația, prevenția, screeningul, vaccinarea, activitatea fizică și adoptarea unui stil de viață sănătos.
„Mă bucur că avem un ministru al Educației deschis la această propunere. Am avut discuții prealabile deja cu dumnealui și pregătim pentru anul viitor un modul de educație pentru sănătate în școli, structurat pe grupe de vârstă, care să includă, pe lângă zonele specifice, și această componentă, de exemplu, alimentația”, a declarat ministrul.
Alexandru Rogobete a insistat și asupra importanței explicării unor noțiuni medicale de bază încă din primii ani de școală.
„Cred că este important să le explicăm copiilor, în funcție de vârstă, cât de importante sunt screeningul și prevenția, vaccinarea, care este tot o componentă a prevenției, sportul și stilul de viață”, a mai spus acesta.
Obezitatea, una dintre problemele majore de sănătate publică
Ministrul Sănătății a făcut anunțul în contextul discuțiilor despre obezitate, o problemă care afectează un număr tot mai mare de persoane.
Potrivit datelor prezentate în cadrul conferinței, aproximativ șapte din zece persoane din România sunt supraponderale, iar aproape patru din zece adulți suferă de obezitate. Boala este asociată cu peste 200 de complicații și generează costuri importante pentru sistemul medical.
În acest context, autoritățile consideră că prevenția trebuie să înceapă înainte de apariția problemelor de sănătate, iar educația copiilor privind alimentația și mișcarea poate contribui la formarea unor comportamente sănătoase.
Deocamdată, introducerea disciplinei obligatorii nu este o măsură adoptată. Ministerele urmează să stabilească forma concretă a modulelor și modalitatea în care acestea vor fi incluse în programa școlară.






















