Simulente financiare pentru cardiologi

Mișcare interesantă din partea Consiliului Județean Brăila pentru a încerca să atragă medici la Spitalul Clinic Județean de Urgență (SCJU). În cadrul ședinței ordinare a instituției din 30 iunie a fost aprobată acordarea de stimulente financiare lunare (și Regulamentul în baza căruia se vor acorda aceste sume) pentru medicii din cadrul Secției de Cardiologie a spitalului, începând cu 1 iulie.

După cum reiese din referatul de aprobare al proiectului, conducerea SCJU Brăila a transmis o adresă către consiliul județean pe 22 iunie, prin care a semnalat că în momentul de față există o situație critică în cadrul unității sanitare din cauza deficitului de medici și apariției situațiilor de risc major de epuizare profesională și responsabilitate medicală crescută.

Astfel, în încercarea de a rezolva situația, dar și pentru a atrage noi medici cardiologi, s-a considerat oportun sprijinul din partea CJ Brăila pentru acordarea de stimulente financiare medicilor noi angajați în cadrul acestei secții. Stimulentele lunare se acordă în limita a două salarii minime brute pe țară și în baza unor condiții foarte clare.

Consilierii județeni au aprobat, așadar, regulamentul de acordare a sumelor ce vor reprezenta stimulente financiare pentru medicii rezidenți, medicii specialiști și medicii primari din cadrul Secției Cardiologie a SCJU Brăila începând cu data de 1 iulie 2026. Acestea se asigură prin transferuri de la bugetul local al județului, aprobate de CJ Brăila, prin bugetul anual al SCJU Brăila cu această destinație.

Astfel, anual, SCJU Brăila va cuprinde în proiectul de buget sumele aferente acordării stimulentelor financiare, care va fi aprobat de către CJ Brăila, după cum au hotărât consilierii.

Totodată, acordarea sumelor se va face de către managerul spitalului, care va răspunde de modul de acordare în baza unor determinări legale, astfel încât cuantumurile stimulentelor financiare ce se acordă, să se facă potrivit legislației specifice în vigoare, în baza unei proceduri operaționale. Cu ducerea la îndeplinirea prevederilor acestei hotărâri a fost însărcinat managerul spitalului, Dorel Bratu, precum și directorul financiar contabil din cadrul SCJU Brăila.

Ce prevede regulamentul

După cum se precizează în regulamentul aprobat de membrii CJ Brăila, la articolul 199 alin. (2), Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată cu modificările și completările ulterioare, se prevede că autoritățile administrației publice locale pot acorda personalului medical și de specialitate din spitalele publice din rețeaua sanitară proprie stimulente financiare, în limita a două salarii minime brute pe țară, în baza hotărârii autorităților deliberative ale autorității administrației publice locale, în limita bugetului aprobat.

Totodată, Legea 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice cu modificările și completările ulterioare prevede că: prin excepție de la prevederile alin. (1), pentru instituțiile din sistemul sanitar și de asistență socială și cele din sistemul de apărare, ordine publică și securitate națională, suma sporurilor, compensațiilor, adaosurilor, primelor, premiilor și indemnizațiilor, inclusiv cele pentru hrană și vacanță acordate cumulat pe total buget pentru fiecare ordonator principal de credite, nu poate depăși 30% din suma salariilor de bază a soldelor de funcție/salariilor de funcție, soldelor de grad/salariilor gradului profesional deținut, gradațiilor și a soldelor de comandă/salariilor de comandă și a indemnizațiilor lunare, după caz.

Tot în regulament se mai menționează că prin acordarea acestor stimulente financiare lunare, medicilor de la Cardiologie, se urmărește realizarea mai multor obiective, precum: atragerea de personal, specialiști în structurile cu deficit de personal; motivarea medicilor împotriva migrării profesionale; stimularea medicilor pentru creșterea indicatorilor de performanță și a veniturilor spitalului, precum și pentru implementarea și îmbunătățirea sistemului operațional de proceduri și protocoale ale spitalului.

Acest regulament va asigura implementarea unei politici de acordarea stimulentelor financiare lunare, având la bază, fără a fi limitative, o serie de principii. Pe scurt: principiul stabilității, al echității, al eficienței, al sustenabilității și al gestionării eficiente a cheltuielilor de personal.

Tot în regulament se mai menționează că sumele ce reprezintă stimulentele financiare lunare, în limita a două salarii minime brute pe țară, vor fi virate sub formă de transferuri de la bugetul local al Județului Brăila, în contul disponibil al SCJU Brăila, în urma solicitării acestuia, însoțită de documente justificative aprobate de Comitetul Director și avizate de Consiliul de Administrație, lista persoanelor beneficiare, fundamentarea propunerilor întocmite de șeful de secție.

Important de precizat este faptul că s-au stabilit anumite criterii generale și unele specifice pentru acordarea acestor stimulente. În ceea ce privește criteriile generale de acordare nominală a sumelor aferente stimulentele financiare, acestea sunt: disponibilitatea pentru efectuarea de ore suplimentare peste programul normal de lucru, atunci când intervin situații excepționale; participarea personalului în elaborarea și implementarea sistemului de management al calității serviciului de sănătate și siguranței pacientului și realizării activităților specifice (proceduri, protocoale, regulamente); respectarea la locul de muncă a normelor deontologice și de etică profesională; lipsa sancțiunilor disciplinare sau profesionale în ultimul an calendaristic; numărul de gărzi efectuate lunar.

În ceea ce privește criteriile specifice, acestea vizează efectuarea unui număr anume de gărzi. Mai exact: două gărzi pe lună pentru medicii nou angajați cu contract individual de muncă, pe perioadă nedeterminată, după data de 1 iulie 2026 la Secția de Cardiologie din cadrul SCJU Brăila; minimum o gardă pe lună pentru medicii rezidenți, medicii specialiști, medicii primari din cadrul SCJU Brăila, care semnează contract de gărzi.

Totodată, durata pentru care se acordă stimulente financiare medicilor nou angajați, începând cu data de 1 iulie, pe o perioadă nedeterminată la Cardiologie, se stabilește în felul următor: șase luni, fără obligativitatea restituirii sumelor aferente stimulentului financiar dacă intervine situația suspendării raportului de muncă pentru creștere și îngrijire copil; un an, cu obligativitatea restituirii integrale a sumelor aferente stimulentului financiar dacă vor înceta raportul de muncă înainte de 3 ani de la momentul acordării primului stimulent financiar; doi ani, cu obligativitatea restituirii integrale a sumelor aferente stimulentului financiar dacă vor înceta raportul de muncă înainte de 5 ani de la momentul acordării primului stimulent financiar. În acest sens, beneficiarii stimulentelor vor completa un angajament în scris.

Plata stimulentelor financiare aprobate se face în cursul lunii curente pentru luna precedentă. De asemenea, s-a mai stabilit că acordarea acestor stimulente financiare lunare unei persoane se suspendă în situație de incapacitate temporară de muncă, de suspendare a contractului individual de muncă, de încetare a contractului individual de muncă, concediului de maternitate, a concediului de risc maternal sau a concediului pentru îngrijirea copilului bolnav precum și pe perioada de concediului de odihnă a salariatului. Trebuie reținut și că stimulentele financiare acordate nu fac parte din salariul de bază.

Amendamentul PNL și votul lipsit de logică

La momentul dezbaterii acestui punct în timpul ședinței, consilierul județean PNL Brăila Dănuț Lungu a venit cu un amendament. Acesta a propus ca regulamentul să vizeze toate secțiile spitalului unde există deficit de medici, nu doar pentru Cardiologia.

Președintele CJ Brăila, Francisk Iulian Chiriac (șeful PSD Brăila), a supus amendamentul la vot, PNL și AUR au votat ”pentru”, însă au avut voturi insuficiente, astfel că amendamentul a picat, în condițiile în care tabăra PSD s-a abținut.

Ulterior, Chiriac a dorit să vină cu explicații, precizând că acordarea de stimulente medicilor de la Cardiologie reprezintă doar un început. Șeful CJ Brăila a afirmat că la această secție deficitul de medici este cel mai mare, fiind motivul pentru care experimentul legat de acordarea de stimulente medicilor, a pornit de aici.

Chiriac a mai apreciat că pentru restul secțiilor trebuie făcută o analiză atentă, alături de managerul spitalului, pentru a vedea dacă situația s-ar putea repeta și pentru medicii celorlalte discipline, mai târziu, în condițiile în care bugetul o va permite. 

”E un început cu secția de Cardiologie. Trebuie făcută o analiză împreună cu managerul pentru celelalte secții. Cea mai deficitară este Cardiologia. Am zis să începem de aici. Să fie un exemplu pentru spital. Și pe urmă, dacă permite bugetul Consiliului Județean, și cel al spitalului, celelalte secții vor intra pe rând în acest lucru.

Cea mai deficitară în momentul de față este Cardiologia. Am luat această hotărâre pe lege! În funcție de discuțiile pe care le vom avea cu managementul spitalului, vom încerca și vom aduce, pe tapet, și alte secții”, a explicat Chiriac.

Interesant este că la momentul votului proiectului în forma inițială, deși viza încercarea rezolvării problemei deficitului de medici la una dintre secțiile spitalului, consilierii PNL Brăila s-au abținut.

Problemele spitalului și rezolvările propuse

La rubrica ”Alte probleme” a ședinței, discuțiile legate de SCJU Brăila au continuat, în condițiile în care, consilierii liberali, au dorit să fie lămuriți cu privire la o serie de probleme ce le-au fost sesizate. Lungu a intervenit pentru a semnala că în ciuda temperaturilor ridicate de afară, la blocul operator nu funcționează aerele condiționate și că sunt probleme grave pentru pacienții internați în aceste condiții.

Totodată, liberalii au mai punctat că din informațiile lor, de multe ori pacienții și aparținătorii acestora ajung să își cumpere medicamente din afara spitalului, fără să știe că trebuie să le fie decontate cheltuielile.

Prezent în sală, managerul spitalului, Dorel Bratu, a confirmat că într-adevăr există o problemă cu sistemul de aer condiționat la Blocul Operator și la ATI, însă a explicat că deja a contactat firma de mentenanță și că situația a fost remediată parțial, chiar dacă deocamdată soluția este una de avarie.

”Haideți să le lămurim pe rând: Referitor la blocul operator și la ATI – că și la ATI am aceeași problemă cu acea climă -, da, într-adevăr s-a stricat pentru că a fost folosită la maximum. Ce n-ați spus dumneavoastră e că s-a chemat firma care repară această climă. Nu o repară mecanicul meu. Au venit noaptea și au stat să caute, să desfunde, să găsească o soluție să-i dea drumul.

S-a și găsit soluția! Dar încă funcționăm pe avarie. În momentul ăsta (n.r. – 30 iunie), am iarăși firma de reparație care lucrează la acea instalație. Nu pot să o repar eu, cu oamenii mei. E o firmă abilitată, care a venit inclusiv noaptea. Asta n-ați spus, ci doar că nu funcționează. (…) Am pe masă contract cu această firmă, ca 24 din 24 să-mi asigure funcționarea acestor aparate. Da? Vă dați seama că, în bloc operator și în ATI, este centrul vital.

Deci se lucrează! Nu este lăsată de izbeliște problema asta sau s-așteptăm să se răcească afară. Nu! Lucrăm la ea. Nu s-a pus problema cât costă. Trebuie rezolvată, onor Consiliul Județean ne ajută, ne susține în aceste cheltuieli. Nu avem cum să le facem noi”, a precizat Bratu despre situația cu sistemul de aer condiționat din secțiile spitalului.

Cât despre medicamente, managerul a dat asigurări că Spitalul a cumpărat medicamente și că este dotat în acest sens, doar că uneori apar situații când unii medici informează pacienții despre medicamentele aflate la dispoziția unității și altele pe care le-ar putea găsi în exterior, situații care diferă de la caz la caz.

”Tot timpul va fi o situație în care va trebui un tratament special. Se dă recomandare, se dă rețetă, pacientul se întoarce și se decontează! Tot ce nu are spitalul pe perioada internării, se decontează, tot! Dacă aveți vreo situație punctuală, vă rog frumos, contactați-mă. Se rezolvă. Nu se fac discriminări, nu se aleg….

La mine sunt pacienți. Nu sunt culori politice, nu sunt oameni politici, sunt pacienți! Și la colegii mei, nu doar la mine. Da? (…) Medicamentele sunt pe categorii. Sunt mai multe firme producătoare. Toate medicamentele din sistemul medical românesc sunt acreditate, sunt autorizate de ANMDM. Nu cumpărăm de la moldoveni, de la turci cu traista sau mai știu eu cum. Sunt aprobate, sunt verificate.

Sistemul de achiziție al medicamentelor, știți foarte bine, este prin licitație. Haideți să vă dau un exemplu: s-a pus problema de un antivomitiv, care costă 11 lei. Spitalul a avea medicamentul generic, da? Doamna doctor care trata cazul i-a recomandat mamei copilului. La farmacie, costă 11 lei o fiolă. S-a dus, a luat acea fiolă. A spus că nu e nicio problemă, după care s-a răzgândit și a spus că vrea să fie decontată. Ceea ce s-a și întâmplat! S-a decontat acea fiolă de 11 lei. Pe baza acestui fapt, s-a făcut un articol!”, a mai adăugat Bratu.

Cât despre deficitul de medici și încercarea de rezolvare a situației, managerul a dorit să explice de ce a fost aleasă Cardiologia pentru acordarea stimulentelor.

”Prin efortul domnului președinte și al meu, lucrăm la un proiect de a aduce un cardiolog care să îmi creeze aici un nucleu. Să îmi mai aducă niște tineri rezidenți pentru gărzi. Să deschidem gărzi la Cardiologie și să avem și noi acoperită specialitatea asta. Pe UPU, de exemplu, iarăși, suntem în proiect, de a mai aduce niște oameni.

Noi funcționăm cu 9 din 19. Da? Mi s-au cerut explicații de la Consiliu că au avut niște spețe, niște plângeri, de ce s-a așteptat până la tratarea pacienților?! Pentru că erau 120 de prezentări înaintea celui care nu era urgență! Pe măsură ce se rezolvau acele non-urgențe, mai veneau alte urgențe. Automat, timpii s-au mărit! Toate astea sunt consemnate. Cu timp de primire, cu timp de rezolvare, timp de solicitare.

Da? Cu semnături, cu date. Dar oamenii nu știu. La noi în UPU este front. Front! Și am doi oameni, unul pe majore, unul pe medii. Orice pacient care intră și este preluat de un medic, trebuie rezolvat. Nu doar îl încep și îl abandonez. Trebuie să le acordăm timpul necesar rezolvării problemelor dumnealor”, a mai afirmat sursa citată.

La rândul său, președintele CJ Brăila a dorit să atragă atenția că există și exemple pozitive și că secția de Neurologie a SCJU Brăila a ajuns să trateze urgențe medicale din toată regiunea, situație confirmată de Bratu.

”Da, chiar dacă există gardă în Galați, ca să știți, pe Neurologie, pacienții sunt puși în salvare și trimiși la Brăila. Pentru mine e ok că am adresabilitate, am medici buni… Rezolvăm pacienții. Că vin din Galați, că vin din Focșani, Buzău, de unde ar veni un pacient, la UPU, este primit. Nu se închide ușa: «aveți buletin de Galați, nu intrați!»”, a mai spus acesta.

Consilierii PNL Brăila au mai insistat pe ideea că trebuie să existe informări scrise pe tema drepturilor pacienților în toate saloanele spitalului, iar managerul a explicat că sunt astfel de afișe.

”Eu vă spun că avem medicamente. Este domnul manager aici. Se achiziționează medicamente! Asta cu propaganda… Legat de aparatul de aer condiționat, eu vă spun că avem un contract de mentenanță și se repară. Trebuie să le înlocuim la anul. O să punem bani pentru asta. (…) Toate lucrurile, eu vă spun, trebuie să le facem pe lege. Lucrurile, merg corespunzător și domnul manager poate confirma.

Reparăm toate lucrurile. Spitalul este o adevărată uzină și trebuie să investim mult acolo. Și investim fără doar și poate, și în medicamente și absolut în orice. Dar dacă tot faceți propaganda asta de a avea dumneavoastră live-uri pe Facebook… Oamenii știu, văd ce se întâmplă”, a declarat, la rândul său, Chiriac.