Se consideră că actual 80-90% din calculii renoureterali pot fi tratați cu ajutorul ESWL, aproximativ 10% prin procedee endourlogice și 1-2% prin chirurgie deschisă.
Rata de succes (" stone- free"), este de 66- 99% în cazul calculilor sub 20 cm diametru și 45-60% în cazul celor de peste 2 cm.
Tratamentul prin această metodă nu este un "panaceu" ce poate fi folosit în orice caz de litiază, alegerea pacienților făcându- se cu rigurozitate și cu res-
pectarea strictă a protocolului de investigații, a indicațiilor și a contraindica-
țiilor.
Protocolul de investigații obligatorii cuprinde : ecografia renovezicală, explorarea radiologică a aparatului urinar, probe de funcție renală, probe de coa-
gulare, hemoleucogramă, urocultura cu antibiogramă, glicemia, EKG.
Indicația ESWL o reprezintă litiaza renoureterală proximală și distală cu diametrul de 1-2 cm, în condițiile în care rinichiul este funcțional urografic, nu există obstrucție distală și nu sunt dilatații semnificative ale sistemului pielo-
caliceal.
Contraindicațiile absolute ale metodei sunt: insuficiența renală acută, infecțiile acute ale rinichiului și căilor urinare, litiaza pe rinichi nefuncțional,
tulburările de coagulare, sarcina, obstrucția căilor urinare.
La acestea se adaugă și contraindicații relative printre care : obezitatea excesivă, diabetul și ciroza decompensate, tratamentul cu anticoagulante.
Metoda poate fi urmată de unele complicații despre apariția cărora pacientul trebuie să fie informat, între acestea fiind hematuria, durerea, complicații legate de eliminarea fragmentelor rezultate .
Dr. Grecu Anatoli
Bibliografie:
- Rucsandra Manu - Tratat de Urologie, sub red. I. Sinescu, G. Gluck, Editura Medicală 2008
- European Association of Urology Guidelines 2010
